護(hù)理研究的總論

1、第一章,護(hù)理研究的概述,一、學(xué)習(xí)目的和要求掌握: 科學(xué)研究的概念 護(hù)理研究應(yīng)遵循的倫理原則 熟悉: 護(hù)理研究的特點(diǎn)及重要性,加強(qiáng)護(hù)理研究意識(shí) 明確護(hù)理研究在護(hù)理實(shí)踐中的重要作用了解: 護(hù)理研究發(fā)展概況及趨勢(shì)。,科學(xué)，聽(tīng)起來(lái)一個(gè)神秘的詞語(yǔ)科學(xué)，聽(tīng)起來(lái)一個(gè)神圣的詞語(yǔ),——然而，你知道科學(xué)嗎？,哇！ 好可怕呀！,采用brains

2、torming方法，對(duì)《科學(xué)與研究》進(jìn)行小組討論，進(jìn)行報(bào)告。,科學(xué)是運(yùn)用范疇、定理、定律等思維形式反映現(xiàn)實(shí)世界各種現(xiàn)象的本質(zhì)和規(guī)律的知識(shí)體系，是社會(huì)意識(shí)形態(tài)之一。,第一節(jié) 護(hù)理研究的概述,一、科學(xué)和科學(xué)研究,學(xué)習(xí)科學(xué)能開(kāi)拓視野 看世界就和原來(lái)不同,花木的青翠源自于陽(yáng)光、空氣和水，風(fēng)源自于空氣的流動(dòng)，云源自于水蒸氣的凝結(jié)和凝固，燃燒使花木回歸塵土和大

3、氣，溶解可使部分巖石奔流入海。研究讓我們知道：植物是如何將陽(yáng)光、空氣和水形成養(yǎng)分滋長(zhǎng)花木的，空氣是怎么流動(dòng)起來(lái)的，水蒸氣的凝結(jié)或凝固、水的蒸發(fā)又是怎么發(fā)生的……,解決問(wèn)題的能力——生存的智慧,通過(guò)科學(xué)與技術(shù)的進(jìn)步，人類善用機(jī)具、材料、方法、知識(shí)和創(chuàng)意等資源，增強(qiáng)人類解決問(wèn)題的能力，這種能力就是科學(xué)探究能力，也是人的生存能力的基本體現(xiàn)。,生存之智慧在與思索與現(xiàn)實(shí)的對(duì)決,某優(yōu)生和頑童同游叢林，遇熊，大驚，欲逃。優(yōu)生見(jiàn)頑童彎腰系鞋帶，問(wèn)

4、：你怎么還有心思系鞋帶，不怕熊的利爪嗎？頑童說(shuō)：我只要跑過(guò)你就行了！,科學(xué)研究,“是一種有系統(tǒng)地探索和解決問(wèn)題的活動(dòng)，并能從中獲得客觀規(guī)律和產(chǎn)生新知識(shí)，進(jìn)而闡明實(shí)踐與理論的關(guān)系?！??？茖W(xué)研究： 是用科學(xué)的方法，反復(fù)地探索未知的認(rèn)知活動(dòng)，是通過(guò)系統(tǒng)地、有控制的收集資料，客觀地解釋各種自然現(xiàn)象、社會(huì)現(xiàn)象和解決問(wèn)題的活動(dòng)。,科學(xué)精神最本質(zhì)的一條： 事實(shí)求實(shí)科學(xué)本質(zhì)：合乎邏輯、可驗(yàn)證和重復(fù)、研究共性、探討因果,二、護(hù)理研究

5、的概述（Nursing research）,護(hù)理研究？？？→解決問(wèn)題、指導(dǎo)實(shí)踐 1．定義： 是用科學(xué)的方法反復(fù)的探索、回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問(wèn)題，直接或間接地指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過(guò)程。,2．問(wèn)題：？ Problem (客觀存在的問(wèn)題) Question (懷疑而提出的問(wèn)題) 理想狀態(tài)與現(xiàn)實(shí)的距離。,1．提出問(wèn)題，（立題）確立研究課題（what） “海水為什么是藍(lán)的”？

6、 從“已知”中去探索“未知” 是科學(xué)家發(fā)現(xiàn)的動(dòng)因。 “光散射效應(yīng)” “拉曼效應(yīng)”,解決問(wèn)題的程序,1930年諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)授予印度加爾各答大學(xué)的拉曼（SirChandrasekhara Venkata Raman，1888——1970年），以表彰他研究了光的散射和發(fā)現(xiàn)了以他的名字命名的定律。,1921年夏天，航行在地中海的客輪“納昆達(dá)”號(hào)（S.S.Narkunda）上，有一位印度學(xué)者正在甲板上用簡(jiǎn)易的光學(xué)儀器

7、俯身對(duì)海面進(jìn)行觀測(cè)。他對(duì)海水的深藍(lán)色著了迷，一心要追究海水顏色的來(lái)源。這位印度學(xué)者就是拉曼。他正在去英國(guó)的途中，是代表了印度的最高學(xué)府——加爾各答大學(xué)，到牛津參加英聯(lián)邦的大學(xué)會(huì)議，還準(zhǔn)備去英國(guó)皇家學(xué)會(huì)發(fā)表演講。這時(shí)他才33歲。對(duì)拉曼來(lái)說(shuō)，海水的藍(lán)色并沒(méi)有什么稀罕。他上學(xué)的馬德拉斯大學(xué)，面對(duì)本加爾（Bengal）海灣，每天都可以看到海灣里變幻的海水色彩。事實(shí)上，他早在16歲（1904年）時(shí)，就已熟悉著名物理學(xué)家瑞利用分子散射中散射光強(qiáng)與波

8、長(zhǎng)四次方成反比的定律（也叫瑞利定律）對(duì)蔚藍(lán)色天空所作的解釋。,結(jié)果證實(shí)，由此看到的是比天空還更深的藍(lán)色。他又用光柵分析海水的顏色，發(fā)現(xiàn)海水光譜的最大值比天空光譜的最大值更偏藍(lán)。可見(jiàn)，海水的顏色并非由天空顏色引起的，而是海水本身的一種性質(zhì)。拉曼認(rèn)為這一定是起因于水分子對(duì)光的散射。他在回程的輪船上寫了兩篇論文，討論這一現(xiàn)象，論文在中途停靠時(shí)先后寄往英國(guó)，發(fā)表在倫敦的兩家雜志上。,2．制定研究計(jì)劃、創(chuàng)造研究條件設(shè)定 預(yù)期目標(biāo)（who, Ho

9、w，When ，Where） 3．實(shí)施研究計(jì)劃、獲取研究資料 4．分析資料 ，尋求科學(xué)答案5．評(píng)價(jià)(討論) 結(jié)果。,二、方法1．獲取信息、資料收集 （觀察、調(diào)查 實(shí)驗(yàn))2 ．處理信息 資料分析3 ．科學(xué)的思維方法 指邏輯的思考、分析歸納和演繹推理,科學(xué)的思維方式,確定問(wèn)題模式發(fā)現(xiàn)問(wèn)題確定問(wèn)題探索應(yīng)用和整合,,提出概念,,形成假設(shè),應(yīng)用,（演繹）,知識(shí)基礎(chǔ),,,選擇信息/知識(shí),,歸納,探索,發(fā)現(xiàn)

10、/確定問(wèn)題,不協(xié)調(diào)/評(píng)價(jià),整合,證實(shí),華萊士科學(xué)環(huán),研究工作： 從理論出發(fā)演繹邏輯 ， 從觀察開(kāi)始是歸納邏輯,程序化 科學(xué)方法和科學(xué)研究的區(qū)別與聯(lián)系。前者指的是一種分析方法，即思辯方法。它歸納了人類對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)過(guò)程，反映了人類對(duì)世界的認(rèn)識(shí)規(guī)律。但不等于科學(xué)研究。 二者包含一些相同的要素，科學(xué)研究則是一種正規(guī)的、系統(tǒng)的、廣泛的科學(xué)分析的過(guò)程或活動(dòng)。聯(lián)系：科學(xué)研究需要科學(xué)方法，建立在科學(xué)方法之上的活動(dòng)。 它的程序可

11、簡(jiǎn)單概括為：┌────┐ ┌────┐ │提出問(wèn)題├→┤形成假設(shè)│→ 數(shù)據(jù)資料的收集 ────┘ └────┘,,,,,,,,,,,,,返回,,,數(shù)據(jù)資料的分析、處理,得出結(jié)論作出判斷,,,,,,,,,,是從特殊事件到一般的原則，從個(gè)別事件概括出一般性原理的一種思維方法 。例：“鯷（Ti）魚中毒病人皮膚清洗溶液選擇的臨床研究”一文——山東省榮城縣 小白鼠3組試驗(yàn) 溶液 2～4%碳酸氫鈉

12、 清水 不洗 癥狀 輕 重 重 搶救成功率94.5% 結(jié)論：過(guò)去只注重癥狀處理 現(xiàn)在，要求立即清洗，使病人徹底擺脫中毒環(huán)境→減少死亡。,1．歸納邏輯（歸納推理）,教育為主發(fā)展階段,,,教育結(jié)合臨床發(fā)展階段,（1900-1939年）“有關(guān)體溫計(jì)研究”,（1940年-1949年） “

13、護(hù)理專業(yè)程序”,,,護(hù)理研究所和雜志的繁榮,（1950-1959年）美國(guó)《護(hù)理研究》雜志創(chuàng)刊、創(chuàng)辦護(hù)理研究所,（1960－1979年至今） 護(hù)理研究生、博士生教育發(fā)展,國(guó) 外護(hù)理研究的發(fā)展概況,護(hù)理的概念階段,護(hù)理研究的范疇,護(hù)理教育的研究護(hù)理管理的研究護(hù)理學(xué)歷史的研究護(hù)理理論研究各專科臨床護(hù)理研究,如此關(guān)注 護(hù)理研究？,護(hù)理研究發(fā)展的趨勢(shì),研究領(lǐng)域的不斷擴(kuò)大研究規(guī)模和方法的 不斷改進(jìn),一、提出問(wèn)題和確

14、立研究問(wèn)題二、查閱文獻(xiàn)三、陳述問(wèn)題和理論框架四、假設(shè)形成五、科研設(shè)計(jì)六、確認(rèn)變量七、預(yù)試驗(yàn)八、原始資料的收集和處理九、科研資料分析十、論文撰寫,第二節(jié) 護(hù)理研究的步驟及內(nèi)容,1．來(lái)源：（1）實(shí)踐；（2）受他人研究成果啟發(fā)；（3）現(xiàn)在或未來(lái)需探討的問(wèn)題。2．建立選題思路：（1）調(diào)查性；（2）實(shí)驗(yàn)性3．選題的注意事項(xiàng)：（1）對(duì)臨床有指導(dǎo)意義的，立足創(chuàng)選題（2）范圍不易太大，每一個(gè)題目，集中解決1-2個(gè)問(wèn)題

15、例：壓瘡問(wèn)題的探討 改：昏迷病人壓瘡發(fā)生率與翻身的次數(shù)關(guān)系的探討4．內(nèi)容避免完全重復(fù)別人的工作5．結(jié)合熟悉的專業(yè)6．研究的可行性,一、提出問(wèn)題和確立研究問(wèn)題,二、查閱文獻(xiàn) 1．了解課題的研究歷史、現(xiàn)狀、動(dòng)態(tài)、國(guó)內(nèi)外水平 2．循證，尋找理論依據(jù)三、陳述問(wèn)題和理論框架 1．背景與思路2．立題、依據(jù) 預(yù)期目的 技術(shù)路線 例：Orem自護(hù)模式,四、假設(shè)形成 是研究

16、前對(duì)問(wèn)題提出的預(yù)期目的，根據(jù)假設(shè)確立研究對(duì)象、方法和觀察指標(biāo)。用結(jié)果驗(yàn)證或否定假設(shè)。 1．量性研究 需有研究設(shè)計(jì) 有假設(shè) 2．描述性研究 不一定有假設(shè) 3．質(zhì)性研究 沒(méi)有假設(shè) 完成時(shí)→答案,五、 科研設(shè)計(jì),量性研究： 系統(tǒng)地收集量性資料，通常對(duì)研究環(huán)境有一定控制， 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)過(guò)程來(lái)分析資料。方法： 實(shí)驗(yàn)法、調(diào)查法意義： 解釋因果關(guān)系,

17、質(zhì)性研究： 盡量減少人為控制，收集和分析更主觀、 情節(jié)描述性的資料，盡量從被研究者的觀點(diǎn)來(lái)看問(wèn)題。方法： 面對(duì)面互動(dòng)研究方式意義： 對(duì)特殊現(xiàn)象解釋,1．確立收集資料的研究對(duì)象2．隨機(jī)分組實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的三大原則：①對(duì)照原則；②隨機(jī)化的原則；③重復(fù)的原則目的：排除干擾因素3．設(shè)對(duì)照組4．觀察指標(biāo) ：指標(biāo)（觀察項(xiàng)目）在研究中是用來(lái)反映研究目的的某些觀察和測(cè)量標(biāo)志，也是確定收集數(shù)據(jù)的途徑。 例：核桃

18、油抗衰老，觀察SOD、甘油三脂。5．采用試驗(yàn)方法6．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,六、確認(rèn)變量 變量是指在研究工作中能遇到的各種因素。例：血壓、身高、體重等。 例：“研究體重與血壓的關(guān)系” 1 ．自變量：能影響研究目的的主要因素，不受結(jié)果的影響，但可導(dǎo)致結(jié)果的產(chǎn)生。例：體重。 2 ．依變量：隨自變量改變的影響而改變，是我們觀察的結(jié)果與反應(yīng)。例：血壓。 3 ．外變量：是干攏研究結(jié)果的因素

19、。例：情緒 環(huán)境 年齡,七、預(yù)試驗(yàn) 是指在正式開(kāi)始研究之前，按研究設(shè)計(jì)的內(nèi)容，先做一些小量樣本的試驗(yàn)，目的是為檢查課題設(shè)計(jì)中有無(wú)需要修正的地方，同時(shí)也可熟悉和摸清研究條件。,八、原始資料的收集和處理九、科研資料分析十、論文撰寫,實(shí)際中的科學(xué)研究并非指上述程序簡(jiǎn)單地遵循，而應(yīng)有多次的反復(fù)。下面是科學(xué)研究中的流程圖：,開(kāi) 始,確定課題,評(píng)估課題,文獻(xiàn)查閱和綜述,定義基本概念,確定變量（群）,收集資料,整理、加工

20、資料,得出結(jié)果,驗(yàn)證假設(shè),肯定假設(shè),結(jié)論,研究報(bào)告,結(jié) 束,,,,,,,,,,,,,,,,,返回,,,第三節(jié) 護(hù)理科研中的倫理原則,一、護(hù)理科研中倫理原則的重要性二、護(hù)理科研的倫理原則 （一） 尊重人的尊嚴(yán)： 自主決定權(quán) 隱私權(quán)

21、 匿名權(quán)和保密權(quán),權(quán)利與義務(wù),(二) 有益的原則,1. 評(píng)估利益 2. 評(píng)估風(fēng)險(xiǎn) ： 無(wú)預(yù)測(cè)的影響 暫時(shí)不舒適 較嚴(yán)重的暫時(shí)不舒適 永久性受害的可能 確定的永久性傷害 3. 權(quán)衡利益和風(fēng)險(xiǎn),(三) 公正的原則： 公平選擇受試者

22、 公平對(duì)待受試者(四) 知情同意 先決條件 前 提,三、有關(guān)人體試驗(yàn)的倫理規(guī)范 紐倫堡倫理規(guī)范 1947年8月19日？？？赫爾辛基宣言1964年四、監(jiān)督機(jī)制倫理審查委員會(huì),一、簡(jiǎn)答題：1 .護(hù)理科研中的倫理原則。2. 尊重人的尊嚴(yán)原則包括那些內(nèi)容？3 .有益原則包括那些內(nèi)容？