2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、,絞窄性腸梗阻 李蓮,目錄1、絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn) 2、絞窄性腸梗阻的護(hù)理措施3、健康教育及疾病預(yù)防,,,,絞窄性腸梗阻可發(fā)生于單純性機(jī)械性腸梗阻的基礎(chǔ)上,單純性腸梗阻因治療不善而轉(zhuǎn)變?yōu)榻g窄性腸梗阻的占15%~43%。,臨床表現(xiàn),1.腹痛發(fā)作急,為持續(xù)性腹痛,陣發(fā)性加劇。2.嘔吐出現(xiàn)早,且頻繁。3.腹脹不對(duì)稱,可觸及有壓痛的脹大的腸袢。4.糞便可呈血性便,直腸指診指套染有血跡。,臨床表現(xiàn)

2、,5.有明顯的腹膜炎刺激征。6.病情發(fā)展迅速,早期出現(xiàn)休克,抗休克治療后改善不明顯。7.體溫、脈搏、白細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸上升。,臨床表現(xiàn),8. 腹部X線檢查可見(jiàn)孤立、脹大的腸袢。9. 腹穿可抽出血性滲液。10.胃腸減壓后腹脹減輕,腹痛不緩解。,,,護(hù)理診斷1、舒適的改變:疼痛 與腸梗阻、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)2、體液不足:與嘔吐失液有關(guān)3、體溫過(guò)高:于腸梗阻時(shí)毒素吸收和感染有關(guān)4、 潛在并發(fā)癥:與腸壞死、腹腔感染、休克5

3、、知識(shí)缺乏:缺乏有關(guān)腸梗阻護(hù)理與預(yù)防知識(shí)6、電解質(zhì)酸堿失衡:與腸腔積液,大量丟失胃腸道體液有關(guān)7、營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量—與嘔吐、禁食有關(guān),護(hù)理目標(biāo)患者腹痛減輕或消失體液不足得到及時(shí)糾正脈搏、血壓穩(wěn)定體溫恢復(fù)正常并發(fā)癥得到控制或未出現(xiàn)。,,,非手術(shù)護(hù)理1、飲食:腸梗阻病人應(yīng)禁食,若梗阻緩解,如病人排氣、排便,腹痛、腹脹消失后,可進(jìn)流質(zhì)飲食,忌食產(chǎn)氣的甜食和牛奶等。2、禁食、胃腸減壓 : 生命體征穩(wěn)定者應(yīng)采取半臥位,禁

4、食禁飲,胃腸減壓,待病情好轉(zhuǎn),梗阻解除12小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)、48小時(shí)后試進(jìn)半流質(zhì)飲食。觀察記錄引流液的量、顏色、性狀 ,如有血性應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻。,,護(hù)理措施,,,非手術(shù)護(hù)理3、體位:生命體征穩(wěn)定者取半臥位,可使膈肌下降,減輕腹脹對(duì)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的影響。協(xié)助病人采取舒適體位,變換體位可促進(jìn)腸蠕動(dòng)。4、解痙止痛 : 單純性腸梗阻可注射阿托品解痙止痛,禁用嗎啡 、哌替啶等止痛藥,以免掩蓋病情。,,護(hù)理措施,,,非手術(shù)護(hù)理,,護(hù)理措施,

5、5、輸液 :保證液體的補(bǔ)充,糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡是極為重要的措施.要確保液體量的補(bǔ)充,輸液過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察和準(zhǔn)確記錄出入液體的量。6、遵醫(yī)囑使用抗生素,防治感染和毒血癥。7、 嚴(yán)密觀察病情 :定時(shí)測(cè)量生命體征,觀察腹痛、腹脹、嘔 吐及腹部體征,及時(shí)發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻癥狀。,手術(shù)后護(hù)理1、體位: 病人 麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后給予半臥位,鼓勵(lì)病人早期活動(dòng),以利于腸蠕動(dòng)的恢復(fù),防止腸粘連。 2、飲食 :術(shù)后禁食、胃腸減壓,注意觀察

6、胃 腸減壓引流液的量、顏色和性狀。若肛門已排 氣、蠕動(dòng)恢復(fù)后,停止胃腸減壓,給予半量流 食,進(jìn)食后無(wú)不適,三天后改半流食,十天后 進(jìn)軟食。腸切除吻合術(shù) 后,進(jìn)食時(shí)間適當(dāng)推遲 。,護(hù)理措施,手術(shù)后護(hù)理3、活動(dòng):鼓勵(lì)病人早期活動(dòng),以利于腸功能恢復(fù),防止腸粘連。 4、病情觀察 : 觀察生命體征,腹部癥狀與體征,注意切口敷料及引流情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)切口感染及腸瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。,護(hù)理措施,手術(shù)后護(hù)理5、口腔護(hù)理:病人處于手術(shù)后,體質(zhì)虛

7、弱,且多日禁食,唾液分泌減少,口腔黏膜干燥,護(hù)理人員應(yīng)選擇合適的口腔護(hù)理溶液,及時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理,預(yù)防和減少口腔細(xì)菌的滋生。6、防治感染:遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。,護(hù)理措施,,,并發(fā)癥的觀察及護(hù)理,1、出血:手術(shù)后24~48小時(shí)內(nèi)易發(fā)生出血等并發(fā)癥。出血時(shí)換這個(gè)面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降或者脈壓差縮小。傷口有滲血,引流液為血液,每小時(shí)出血量小于200cm,或者同時(shí)出現(xiàn)腹脹。一旦出現(xiàn)上述情況,應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師,積極配合搶救。2、腸粘連

8、:腸根阻病人術(shù)后仍可能再發(fā)生再次腸粘連。鼓勵(lì)病人術(shù)后早期下床活動(dòng),以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù),預(yù)防粘連。密切觀察病情,病人是否再次出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀,一旦出現(xiàn),應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并協(xié)助處理,按醫(yī)囑給予病人處理。,,,并發(fā)癥的觀察及護(hù)理,3、腹腔感染:腸梗阻術(shù)后尤其是絞窄性腸梗阻術(shù)后,若出現(xiàn)腹痛腹脹,持續(xù)發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、腹壁切口處紅腫,或腹腔引流管周圍流出較多帶有糞臭味的液體時(shí),應(yīng)警惕腹腔感染或者切口感染及腸瘺的可能,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師

9、協(xié)助處理。4、切口裂開(kāi):營(yíng)養(yǎng)狀況差、低蛋白血癥及腹脹患者,手術(shù)后易發(fā)生切口裂開(kāi)。應(yīng)予切口減張縫合,咳嗽時(shí)用雙手保護(hù)傷口,經(jīng)常調(diào)整腹帶的松緊度等預(yù)防措施。有慢性咳嗽、前列腺肥大排尿困難者,做相應(yīng)處理。,,,健康教育少食刺激性強(qiáng)的辛辣食物,宜食高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富易消化食物;反復(fù)發(fā)生粘連性腸梗阻的病人少食粗纖維食物,避免暴飲暴食,飯后忌劇烈運(yùn)動(dòng)。注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生,不吃不潔食物,飯前、便后洗手。保持大便通暢,便秘者應(yīng)調(diào)節(jié)飲食、腹部按摩

10、等保持大便通暢,無(wú)效者可適當(dāng)應(yīng)用緩瀉劑。保持心情愉快,每天進(jìn)行適量的體育鍛煉。加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè),若出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等不適及時(shí)就診。,腸梗阻的預(yù)防 依據(jù)腸梗阻發(fā)生的原因,有針對(duì)性采取某些預(yù)防, 可有效的防止,減少腸梗阻的發(fā)生。 對(duì)患有腹壁疝的病人,應(yīng)予以及時(shí)治療,避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。 加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳、教育,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,預(yù)防和治療腸蛔病。 腹部大手術(shù)后及腹膜炎患者應(yīng)很好的胃腸減壓, 手術(shù)操作要輕柔,盡力減輕

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