三管感染控制預(yù)防措施

1、外一科重點部位醫(yī)院控制預(yù)防措施外一科重點部位醫(yī)院控制預(yù)防措施11、下呼吸道感染防控措施：、下呼吸道感染防控措施：1.1如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高3045取半臥位控制胃內(nèi)容物的返流，尤其是機(jī)械通氣的病人采用此姿勢是減少胃內(nèi)容物吸入下呼吸道的簡單而有效的方法。1.2加強(qiáng)口腔護(hù)理，每2～6小時一次。鼓勵、指導(dǎo)并協(xié)助術(shù)后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取體位引流及叩背手法助病人排痰，控制影響病人術(shù)后咳嗽、深呼吸引起的疼痛。1.3盡量減少使用或盡早停用預(yù)

2、防應(yīng)激性潰瘍的藥物。合理使用抗菌藥物，以維持正常的菌群狀態(tài)。1.4鼓勵手術(shù)后患者（尤其胸部和上腹部手術(shù)）早期下床活動。1.5堅持病室通風(fēng)換氣，濕式清掃，不在室內(nèi)及走廊內(nèi)抖被單等。1.6有呼吸道感染的醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)直接護(hù)理高危病人。1.7認(rèn)真做好隔離工作：對傳染病病人及病原體攜帶者應(yīng)采取相適當(dāng)?shù)母綦x措施，對多重耐藥菌感染病人及攜帶者進(jìn)行接觸隔離。對高危病人如：粒細(xì)胞缺乏癥等嚴(yán)重免疫功能低下者應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室時須戴口罩、

3、帽子，穿無菌隔離衣等；1.8采用多種方式提高病人機(jī)體免疫功能。1.9減少或清除口咽部胃腸道病原菌的定植與吸入：盡可能采用胃腸內(nèi)營養(yǎng)，小腸喂養(yǎng)可最大限度減少細(xì)菌通過腸粘膜向外移行，并維持正常腸道菌群平衡；控制胃內(nèi)容物返流。1.10嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；經(jīng)口氣管插管優(yōu)于經(jīng)鼻氣管插管。使用可吸引的氣管導(dǎo)管，定期（每小時）作聲門下分泌物引流。氣管套囊應(yīng)保持在25~30cmH2O。1.11對于人

4、工氣道機(jī)械通氣應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑患者，每日停用或減量鎮(zhèn)靜劑1次，評估是否可以撤機(jī)或拔管，盡早拔管，減少插管天數(shù)。1.12做好手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行洗手時點，醫(yī)務(wù)人員在接觸呼吸道分泌物、呼吸道插管或氣管切開病人后應(yīng)落實手衛(wèi)生。對氣管插管或切開患者，吸痰時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。吸痰前、后，醫(yī)務(wù)人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)則。在接觸兩個病人之間、處理呼吸道分泌物和污染物品后及接觸另一病人、物品和周圍環(huán)境表面前，在接觸人體污染和清潔部位之間應(yīng)更換手套和洗手。1.13

5、醫(yī)療器械的消毒與滅菌：可重復(fù)使用的醫(yī)療器械送供應(yīng)科集中消毒滅菌，呼吸機(jī)管道、濕化瓶、霧化吸入器等呼吸道治療設(shè)備應(yīng)該定期進(jìn)行更換消毒，用于霧化的液體一定要嚴(yán)外一科重點部位醫(yī)院控制預(yù)防措施外一科重點部位醫(yī)院控制預(yù)防措施3（2）保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應(yīng)輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。（3）如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，但此標(biāo)本不應(yīng)用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查。（4）不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防尿路感染。

6、（5）疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。（6）每日對尿道口清潔，大便失禁的患者清潔以后應(yīng)消毒。（7）患者洗澡或擦身時應(yīng)注意對導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)把導(dǎo)管浸入水中。（8）導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞時，應(yīng)更換導(dǎo)尿管。（9）疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管。（10）長期留置導(dǎo)尿管患者，沒有充分證據(jù)表明定期更換導(dǎo)尿管可以預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感染，不提倡頻繁更換導(dǎo)尿管。建議更換頻率可為導(dǎo)尿管4周1次，普通集尿袋2次周，精密集尿

7、袋1次周。（11）應(yīng)每天評價留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。(12)具有感染的癥狀或者體征及時送檢病原體。2.5科室每月對導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的控制情況進(jìn)行風(fēng)險評估，根據(jù)風(fēng)險評估做好持續(xù)改進(jìn)工作。3導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制措施：導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制措施：3.1定義：導(dǎo)管相關(guān)血流感染是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感