導(dǎo)引導(dǎo)絲-的操作技巧

1、經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入治療導(dǎo)引導(dǎo)絲的操作技巧經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入治療導(dǎo)引導(dǎo)絲的操作技巧文章來源：醫(yī)心網(wǎng)發(fā)布日期：200994阜外心血管病醫(yī)院楊躍進(jìn)胡奉環(huán)導(dǎo)引導(dǎo)絲的作用是通過冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞病變至血管遠(yuǎn)端，為球囊導(dǎo)管或支架送達(dá)狹窄病變處加壓擴(kuò)張?zhí)峁败壍馈?。?dǎo)引導(dǎo)絲應(yīng)具有可視性、可控制性、通過性和支持力等重要特性。原則上介入治療導(dǎo)引導(dǎo)絲的選擇與介入手術(shù)入徑?jīng)]有太大關(guān)系，主要取決于冠脈病變特點(diǎn)。介入治療導(dǎo)絲的使用有兩個(gè)要點(diǎn)：一是正確選擇導(dǎo)絲

2、；二是正確操作導(dǎo)絲，做到這兩點(diǎn)是保證冠脈介入治療成功的關(guān)鍵。一、熟練掌握導(dǎo)引導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、特性和分類掌握導(dǎo)引導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、特性和分類，才能正確選擇和良好地使用導(dǎo)絲。1.導(dǎo)引導(dǎo)絲結(jié)構(gòu)特點(diǎn)各種導(dǎo)引導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)大致分為：柔軟尖端（Softtip）、連接尖端、核心桿中間段（Solderjoint）及近端推送桿段。核心鋼絲貫穿整個(gè)導(dǎo)絲全長(zhǎng)，在遠(yuǎn)端呈階梯式或錐形過渡段，是導(dǎo)引導(dǎo)絲的核心部分，其粗細(xì)和過渡段的長(zhǎng)短及過渡方式?jīng)Q定了導(dǎo)絲的支持力、頭部硬

3、度、可控性、推送力和柔順性。導(dǎo)絲均有護(hù)套，目前有彈簧圈護(hù)套（Coil）和聚合物護(hù)套（3）導(dǎo)絲的推送性：導(dǎo)絲的推送力是指導(dǎo)絲在術(shù)者操縱體外推送桿作用下通過病變的能力。取決于核心鋼絲的硬度（直徑）以及過渡段的設(shè)計(jì)方式。核心鋼絲越粗，過渡段呈平緩的錐型，推送力的傳導(dǎo)較為均勻，較階梯型過渡段的設(shè)計(jì)更容易通過扭曲和成角的血管病變。柔軟、推送力差的導(dǎo)絲，因其尖端柔軟，運(yùn)動(dòng)容易受阻，不易發(fā)生血管穿孔，操作比較安全。而推送力強(qiáng)、尖端較硬的導(dǎo)絲容易造成血

4、管夾層或穿孔。（4）導(dǎo)絲的支持力：導(dǎo)絲的支持力指導(dǎo)絲作為經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈成形術(shù)（PTCA）中球囊和支架的輸送導(dǎo)軌，在病變血管，特別是復(fù)雜病變血管中的穩(wěn)定程度。亦指導(dǎo)絲體部的硬度，與軸心鋼絲直徑和材質(zhì)有關(guān)。（5）導(dǎo)絲的可視性：導(dǎo)絲遠(yuǎn)端要有好的可視性，幫助術(shù)者識(shí)別導(dǎo)絲的走向及其在冠脈腔內(nèi)的位置。3.導(dǎo)引導(dǎo)絲的分類PCI導(dǎo)引導(dǎo)絲的分類有多種方法。根據(jù)導(dǎo)絲尖端硬度不同分為柔軟（Floppy）、中度硬（Intermediate）和標(biāo)準(zhǔn)硬度（Stard