面癱診療規(guī)范

1、1面癱（面神經(jīng)炎）診療方案面癱（面神經(jīng)炎）診療方案20162016年一、概述：一、概述：面癱（面神經(jīng)炎）是以口角向一側(cè)歪斜，目不能閉合等。中醫(yī)稱面癱病面癱病，亦名口歪（?）、口?僻、俗稱吊線風(fēng)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（面神經(jīng)炎）相合?！鹅`樞經(jīng)筋》：“卒口僻，急者目不合，熱則筋縱，目不開(kāi)，頰筋有寒，則急引頰移口；有熱則筋弛縱緩不勝收，故僻?！睆埥橘e《類經(jīng)十七卷疾病類六十九》注：“僻，歪斜也?！彼宄苍降取吨T病源候論風(fēng)口?候》云：“風(fēng)

2、邪入于足陽(yáng)明手太陽(yáng)之經(jīng)，遇寒則筋急引頰，故使口?僻，言語(yǔ)不正，而目不能平視?！敝嗅t(yī)診斷中醫(yī)診斷：第一診斷為面癱病面癱?。═CD編碼：BNV120）。西醫(yī)診斷西醫(yī)診斷：第一診斷為面神經(jīng)炎面神經(jīng)炎（ICD10編碼：G51.802）。中醫(yī)觀點(diǎn)中醫(yī)觀點(diǎn)：主要是指面部脈絡(luò)受損或痹阻所致以口眼?斜為主要特征的疾病，多由正氣不足，脈絡(luò)空虛風(fēng)邪乘虛而入中絡(luò)，或氣血痹阻，或痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)，筋脈松弛而發(fā)病。是一種常見(jiàn)病，多發(fā)病。西醫(yī)觀點(diǎn)西醫(yī)觀點(diǎn)：面癱由感染、

3、特發(fā)性（常稱Bell麻痹）、腫瘤性、神經(jīng)源性等多種原因形成面部神經(jīng)痙攣麻痹，導(dǎo)致面部肌肉完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪等癥。本病好發(fā)于成年人，以單側(cè)患病多見(jiàn)。二、診斷二、診斷：（一）中醫(yī)診斷：1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《針灸學(xué)》（石學(xué)敏主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007年）。（1）起病突然，春秋為多，常有受寒史或有一側(cè)面頰、耳內(nèi)、耳后完骨處的疼痛或發(fā)熱。（2）一側(cè)

4、面部板滯，麻木，流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺，眼不能閉合，口角向健側(cè)牽拉。31.1.周?chē)耘c中樞性面癱的鑒別：周?chē)耘c中樞性面癱的鑒別：周?chē)耘c中樞性面癱的鑒別癱瘓明顯者一目了然，極輕者鑒別困難。周?chē)哉甙c瘓一側(cè)面部表情運(yùn)動(dòng)不明顯，而中樞性者哭笑時(shí)并不表現(xiàn)癱瘓。并且合并其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2.2.三叉神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛：主要表現(xiàn)為：患側(cè)面部對(duì)疼痛敏感，常在無(wú)明顯誘因下突然出現(xiàn)疼痛，有明顯的“扳機(jī)點(diǎn)”，無(wú)口角歪斜，與之可鑒別。四、治療方案

5、四、治療方案（一）西醫(yī)治療（一）西醫(yī)治療：早期以改善局部血液循環(huán)，消除面神經(jīng)的炎癥和水腫為主，后期以促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)為其主要治療原則。1.急性期激素治療：地塞米松10～15mg日一次靜脈滴注，7天后逐漸減量；口服潑尼松30mg天，頓服，連續(xù)5天后在7—10天內(nèi)逐漸減量。2.抗病毒治療：0.9%NS250ml阿昔洛韋0.5日一次靜點(diǎn)，57天療程，連用1療程；有皰疹者加阿昔洛韋軟膏局部外用，57天療程，連用12療程。3.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)代謝藥物的應(yīng)

6、用：甲鈷胺5mg日三次口服，或和維生素B1100mg肌肉注射。4.理療：急性期可在莖乳口附近行超短波透熱療法，紅外線照射或局部熱敷，以改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)水腫。5.護(hù)眼：患者長(zhǎng)期不能閉眼，使角膜暴露、干燥、容易感染，可戴眼罩防護(hù)，或用左氧氟沙星眼藥水保護(hù)角膜。（二）辨證選擇口服中藥湯劑（二）辨證選擇口服中藥湯劑1風(fēng)寒襲絡(luò)證風(fēng)寒襲絡(luò)證治法：祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)推薦方藥：麻黃附子細(xì)辛湯加減。炙麻黃、熟附子、細(xì)辛、荊芥、防風(fēng)、白芷、藁本、