內(nèi)護(hù)(護(hù)理)

1、第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述護(hù)理評(píng)估(一)病史1、患病及治療的經(jīng)過1）患病經(jīng)過2）既往檢查、治療的經(jīng)過及療效3）家庭史及過敏史2、心理社會(huì)資料1）評(píng)估病人心理承受狀況，能否適應(yīng)疾病帶來的角色轉(zhuǎn)換。2）評(píng)估病人對(duì)疾病的認(rèn)知程度。3）評(píng)估社會(huì)支持狀況3、生活史1）居住及工作環(huán)境：有無大氣污染2）吸煙史：煙齡、吸煙數(shù)量、種類3）日?；顒?dòng)：評(píng)估患者的活動(dòng)耐受力4）飲食習(xí)慣：有無飲食過敏史(二)身體評(píng)估1.一般狀態(tài)：生命體征、營(yíng)養(yǎng)、皮膚

2、、淋巴結(jié)、肌肉骨骼發(fā)育情況2.頭、面和頸部：有無鼻翼扇動(dòng)，口腔衛(wèi)生狀況，扁桃體、咽部有無炎癥3.胸部：聽診有無呼吸音增強(qiáng)或減弱、有無吸氣或呼氣延長(zhǎng)、有無啰音、胸膜磨擦音。(三)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1血液檢查2痰液檢查3臨床免疫學(xué)檢測(cè)：病毒、支原體、細(xì)菌、甲胎蛋白、癌胚抗原4胸部影像學(xué)檢查：透視、胸片、CT、核磁、支氣管造影5.纖維支氣管鏡檢查6.肺功能檢查：測(cè)定肺活量、殘氣量、肺總量、第一秒用力呼出量7.胸腔積液檢查：區(qū)分滲出液和漏出液第二

3、節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理2、痰的觀察（1）痰量（2）痰的顏色、性質(zhì)：名稱性質(zhì)顏色粘液性痰粘稠無色透明（5）機(jī)械吸痰：適用于痰量較多、排痰困難，尤其是昏迷病人、已行氣管切開者。每次吸引時(shí)間少于15s，兩次抽吸間隔大于3min※5、有窒息的危險(xiǎn)：1）密切觀察病人的表情、神志、生命體征，觀察咳嗽、咳痰，詳細(xì)記錄痰液的性質(zhì)和量。2）對(duì)痰液排出困難者，鼓勵(lì)多飲水或霧化吸入，協(xié)助病人翻身、叩背或體位引流。3）如病人突然出現(xiàn)煩躁不安、神志

4、不清，面色明顯蒼白或發(fā)紺、出冷汗、呼吸急促、咽喉部有明顯的痰鳴音，提示有窒息的發(fā)生。4）及時(shí)采取機(jī)械吸痰，做好搶救準(zhǔn)備工作，備齊搶救物品，通知醫(yī)生，積極配合搶救。肺源性呼吸困難三、常用護(hù)理診斷（一）氣體交換受損（二）語(yǔ)言交流障礙（三）睡眠型態(tài)紊亂（四）活動(dòng)無耐力四、護(hù)理措施（一）保持良好的休養(yǎng)環(huán)境（二）心理精神安慰（三）調(diào)整合適體位（四）維持病人呼吸道通暢（五）注意口腔護(hù)理（六）合理給氧給氧原則1、缺O(jiān)2嚴(yán)重而無CO2潴留者可給高流量（