核醫(yī)學(xué)啊

1、1.1.分子核醫(yī)學(xué)的主要研究內(nèi)容。分子核醫(yī)學(xué)的主要研究內(nèi)容。分子醫(yī)學(xué)的概念：是建立在分子細胞學(xué)、分子生物化學(xué)、分子藥理學(xué)及計算機技術(shù)基礎(chǔ)上的一門邊緣學(xué)科，是在大分子、蛋白、核酸水平上研究疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，最終達到對疾病進行特異性診斷和個性化治療的一門學(xué)科。研究內(nèi)容：代謝顯像、受體顯像、反義與基因顯像、放射免疫顯像、凋亡顯像。2.2.腫瘤常用的顯像劑腫瘤常用的顯像劑答：67Ga，201Tl99mTcMIBI，18FFDG，99mTcP

2、MT，99mTcDMSA，99mTcoctreotide，111InDTPADpheloctreotide，特點：均為親腫瘤顯像劑。治療骨轉(zhuǎn)移癌的核素有：89Sr，153SMEDTMP，188ReHEDP。3.3.甲狀腺顯像的常用顯像劑，甲狀腺顯像的臨床應(yīng)用。甲狀腺顯像中結(jié)節(jié)可分為幾類？分類依據(jù)是甲狀腺顯像的常用顯像劑，甲狀腺顯像的臨床應(yīng)用。甲狀腺顯像中結(jié)節(jié)可分為幾類？分類依據(jù)是什么？常見于哪些疾病？異位甲狀腺常見部位有哪些？尋找異位甲

3、狀腺應(yīng)用哪些顯像劑？什么？常見于哪些疾??？異位甲狀腺常見部位有哪些？尋找異位甲狀腺應(yīng)用哪些顯像劑？答：顯像劑131I，123I，99mTc甲狀腺顯像的臨床應(yīng)用：觀察甲狀腺大小和形態(tài)，異位甲狀腺的診斷，甲狀腺結(jié)節(jié)的功能判斷，頸部腫塊的鑒別診斷，尋找甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移灶，甲狀腺炎的輔助診斷，推算甲狀腺的重量。方法：甲狀腺動態(tài)現(xiàn)象，甲狀腺靜態(tài)現(xiàn)象，甲狀腺腫瘤陽性現(xiàn)象，尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶顯像。甲狀腺顯像中結(jié)節(jié)：可分為熱結(jié)節(jié)，溫結(jié)節(jié)冷結(jié)節(jié)三類，分類依

4、據(jù)：病變區(qū)域示蹤劑攝取狀態(tài)。常見疾病：疾病放射性高于正常組織，結(jié)節(jié)功能增高，功能自主性甲狀腺腺瘤Plummer病；放射性等于或接近正常甲狀腺組織，放射性低于正常甲狀腺組織，結(jié)節(jié)組織分化不良或功能減低，腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺癌。異位甲狀腺異常部位有舌根部、舌骨下、胸骨后、偶見于心包、心內(nèi)、卵巢等處。尋找異位甲狀腺用顯像劑碘13199Tcm4.4.碘131131治療甲亢的原理及禁忌癥。甲亢碘治療甲亢的原理及禁忌癥。甲亢碘13

5、1131治療時如何確定劑量？哪些情況必須增加劑量？哪治療時如何確定劑量？哪些情況必須增加劑量？哪些情況必須減少劑量？碘些情況必須減少劑量？碘131131治療甲狀腺癌的適應(yīng)癥及意義，甲狀腺患者治療后的隨訪內(nèi)容？治療甲狀腺癌的適應(yīng)癥及意義，甲狀腺患者治療后的隨訪內(nèi)容？原理：131I在甲狀腺組織細胞內(nèi)的代謝動力學(xué)過程與普通碘一樣，能迅速參與甲狀腺激素的合成。當Graves病引起甲亢時，碘的攝取合成與分泌超常。131I發(fā)射出多種能量的β和γ射線

6、，引起電離輻射生物效應(yīng)使甲狀腺組織細胞受到破壞，減少甲狀腺激素的合成，達到緩解或治愈甲亢的目的。禁忌證：（1）妊娠或哺乳期甲亢患者；（2）甲亢伴近期心肌梗死患者；（3）甲亢合并嚴重腎功能不全者；（4）甲狀腺極度腫大有明顯壓迫癥狀者。確定劑量：1.甲狀腺重量吸收劑量法，服131I總劑量（MBq）=（甲狀腺重量（g）每克甲狀腺組織需要131I劑量（MBqg））甲狀腺最高攝131I率（%）式中，每克甲狀腺組織需要的劑量為2.59至4.44MB

7、q。2.標準劑量法，現(xiàn)根據(jù)上述公式計算出應(yīng)服131I總劑量，再根據(jù)臨床情況將治療劑量分為三個等級：（1）低劑量為111～148MBq；（2）中劑量為185～222MBq；（3）高劑量為259～296MBq。每次治療應(yīng)間隔至少3個月以上，一般在6個月左右。這樣可以避免對131I敏感性高的患者發(fā)生永久性甲狀腺功能減退。劑量的增加與減少：1.甲狀腺的大小和重量：甲狀腺越大越重，治療劑量相應(yīng)增多。2.甲狀腺最高攝碘率和有效半減期：在治療中，若甲

8、狀腺攝碘率高，有效半減期長者，劑量減少，反之增加。3.甲亢癥狀的嚴重程度：隨著甲亢嚴重程度的增加，所需劑量相應(yīng)增加。4.個體敏感性：敏感性高者減少劑量敏感性差者增加劑量。5.甲狀腺腫的類型甲狀腺腫有結(jié)節(jié)者應(yīng)增加劑量。.131I治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶適應(yīng)證：1.分化型甲狀腺癌，已有遠處轉(zhuǎn)移者，經(jīng)檢查有攝碘功能者。2.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)或術(shù)后殘留腫瘤或因故不能接受手術(shù)治療者，經(jīng)檢查病灶有攝碘功能者。3.患者一般狀況良好，白細胞計數(shù)不低于3.010

9、9。意義：1減少復(fù)發(fā)率及死亡率；2提高轉(zhuǎn)移灶攝碘功能：有利于發(fā)現(xiàn)及治療轉(zhuǎn)移灶；3方便隨訪：提高Tg對復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移灶的檢出；4131I治療后行全身顯像，可以發(fā)現(xiàn)微小功能轉(zhuǎn)移灶，有利于制定病人隨訪和治療方案。甲狀腺癌患者治療后隨訪時間：36月首次隨訪，繼后，視轉(zhuǎn)，移灶清除情況決定復(fù)查時間。隨訪治療作用基礎(chǔ)不同于普通藥物。12.12.甲狀腺激素抑制試驗甲狀腺激素抑制試驗。原理：正常狀態(tài)時甲狀腺攝131I率受垂體前葉分泌的TSH的直接調(diào)控，并間接

10、受血中T4和T3的反饋調(diào)節(jié)。正常人服用甲狀腺激素后，血液中甲狀腺激素水平增高時，TSH分泌減少，甲狀腺攝131I率隨之減低，但甲狀腺功能亢進癥患者體內(nèi)存在TSH受體的自身抗體，可刺激甲狀腺引起攝131I率增高，卻不受血中T4和T3的反饋調(diào)節(jié)。方法：先行第一次甲狀腺攝碘131試驗之后口服甲狀腺激素具體方法為T320μg每日4次連服一周或T460mg每日3次連服二周或LT4200μg每日1次連服二周然后行第二次甲狀腺攝碘131試驗利用公式抑

11、制率(%)=（第1次24h攝131I率－第2次24h攝131I率）第1次24h攝131I率100%計算抑制率。13.13.放射性核素質(zhì)量控制指標放射性核素質(zhì)量控制指標？答：1.穩(wěn)定性。2.靈敏度。3.準確度。4.特異性。5.健全性。6.精密度。14.14.放射性免疫分析與免疫放射分析的異同點放射性免疫分析與免疫放射分析的異同點？相同點：均以抗體，抗原免疫反應(yīng)為基礎(chǔ)。不同點：1.放射性核素標記抗體。2后者以過量的標記抗體與抗原發(fā)生免疫反應(yīng)

12、，而前者標記抗原。3.前者以標記抗原與為標記標準抗原，同時與抗體發(fā)生免疫反應(yīng)，4后者抗原抗體復(fù)合物生成量與抗原濃度呈正相關(guān)函數(shù)關(guān)系，前者標記抗原抗體復(fù)合物量取決于未標記標準抗原量，二者呈你相關(guān)函數(shù)關(guān)系。放免分析的基本原理，非放射性標記免疫分析包括哪些方法？放射免疫分析質(zhì)控指標？放免分析的基本原理，非放射性標記免疫分析包括哪些方法？放射免疫分析質(zhì)控指標？免疫分析是以抗原與其特異性抗體的免疫反應(yīng)為基礎(chǔ)，利用待測抗原及定量標記抗原與限量的特異

13、性抗體進行競爭性結(jié)合反應(yīng)，以放射性測量為定量手段，檢測待測抗原濃度的方法。非放射性標記免疫分析包括：化學(xué)發(fā)光免疫分析、時間分辨熒光免疫分析、酶標記免疫分析。放射免疫分析質(zhì)控指標：精密度、準確度、靈敏度、特異度、穩(wěn)定度、健全性。核醫(yī)學(xué)的定義、內(nèi)容以及分類核醫(yī)學(xué)的定義、內(nèi)容以及分類？核醫(yī)學(xué)是利用放射性核素進行診斷、治療疾病以及進行醫(yī)學(xué)研究的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。核醫(yī)學(xué)的內(nèi)容：實驗核醫(yī)experimentalnuclearmedicine、臨床核醫(yī)學(xué)

14、clinicalnuclearmedicine.核醫(yī)學(xué)的分類：診斷和治療診斷分為體內(nèi)檢查法和體外檢查法；體外檢查法分為放射性核素顯像和非顯像檢查。原子的結(jié)構(gòu)，同位素、核素、同質(zhì)異能素、放射性活度的概念；放射性衰變的類型原子的結(jié)構(gòu)，同位素、核素、同質(zhì)異能素、放射性活度的概念；放射性衰變的類型？原子由原子核和核外電子組成。原子核由質(zhì)子(proton)和中子(neutron)組成（質(zhì)子和中子統(tǒng)稱為核子），質(zhì)子帶一個單位的正電荷，中子不帶電，質(zhì)

15、子與中子的質(zhì)量幾乎相等。原子核具有一定的能量，最低能量狀態(tài)稱為基態(tài)；能量較高的狀態(tài)稱為激發(fā)態(tài)。核素nuclide：指質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)均相同，并且原子核處于相同能態(tài)的原子稱為一種核素。同位素isotope：具有相同質(zhì)子數(shù)而中子數(shù)不同的核素互稱同位素。同位素具有相同的化學(xué)性質(zhì)和生物學(xué)特性，不同的核物理特性。同質(zhì)異能素isomer：質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)都相同，處于不同核能狀態(tài)的原子稱為同質(zhì)異能素。放射性活度radioactivity：簡稱活度：單位時

16、間內(nèi)原子核衰變的數(shù)量。放射性衰變：α衰變、β—衰變(betadecay)、正電子衰變、電子俘獲（electroncapture）、γ衰變(gammadecay)。輻射防護的原則和外照射防護的原則？輻射防護的原則和外照射防護的原則？基本原則是：1.實踐的正當化，要求產(chǎn)生電離輻射的實踐給個人和社會帶來的利益大于代價，抵償其所造成的危害。2.防護最優(yōu)化，指用最小的代價獲得最大的凈利益，避免一切不必要的照射，使一切必要照射保持在合理達到的最低水