筋傷復(fù)習1

1、1.筋傷學：是在中醫(yī)骨傷學的基礎(chǔ)上逐步發(fā)展二形成的分支學科，是研究人體筋傷病因.病機.診斷.辨證治療和預(yù)防的一門臨床學科。2.《仙授理傷續(xù)斷秘方》是我國現(xiàn)存的第一部中醫(yī)骨傷科專著。3.筋傷定義：凡因各種急性外傷或慢性勞損以及風寒濕邪侵襲等原因造成的人體皮下淺筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、椎間盤、周圍神經(jīng)及血管等軟組織病理性損害，統(tǒng)稱筋傷。病因：外因.1外力傷害（直接暴力間接暴力持續(xù)勞損）2風寒濕邪侵襲；內(nèi)因.1年齡2體質(zhì)

2、3局部解剖結(jié)構(gòu)4職業(yè)。病機：氣血.津液.臟腑。臨床表現(xiàn)：疼痛.腫脹.畸形.功能障礙。筋傷檢查方法見課本1522頁4.肌力分級：0級：肌肉完全麻痹，完全無收縮力者1級：肌肉動力微小，不能帶動關(guān)節(jié)活動者2級：肌肉動力科帶動水平方向關(guān)節(jié)的活動，但不能對抗地心引力3級：僅在抗肢體重力而無抗阻力的情況下可使關(guān)節(jié)活動4級：能抗較大阻力，但比正常者為弱5級：正常肌力5.淺反射：腹壁反射、提睪反射、肛門反射6.深反射：肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、撓骨膜

3、反射、膝反射、跟腱反射7.筋傷并發(fā)癥：肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強直、關(guān)節(jié)脫位、骨質(zhì)疏松、組織粘連、肥厚增生和管腔狹窄、鈣化骨化和骨質(zhì)增生、骨折8.筋傷治療原則：筋骨并重、內(nèi)外兼治、急慢各異、保健與治療結(jié)合9.手法治療作用：1.活血散瘀，舒筋通絡(luò)，消腫止痛2.調(diào)理氣血，改善營養(yǎng)，促進組織修復(fù)3.宣通散結(jié)，松解粘連4.接觸肌痙攣，糾正錯位，通利關(guān)節(jié)5.激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)功能，平衡陰陽促進突出物還納10.手法禁忌證：1.急性筋傷早期局部疼痛劇烈或腫脹淤血嚴

4、重者慎用手法，肌腱或韌帶大部或完全撕裂者禁用2.診斷不明確的急性脊柱損傷伴有脊髓損傷癥狀者禁用3.惡性腫瘤.骨關(guān)節(jié)結(jié)核.骨髓炎等患者禁用4.伴有嚴重心.肝脾肺腎器質(zhì)性病變者慎用5.有出血傾向的血液病患者6.施法部位有嚴重皮膚損傷或合并感染者慎用7.精神病患者發(fā)作期慎用8.各種傳染病活動期禁用9.婦女妊娠期或月經(jīng)期慎用10.對手法有恐懼心理，不愿合作者，或身體過于虛弱，老年骨質(zhì)疏松癥者慎用。11.筋傷內(nèi)治法1.初期（攻下逐瘀.行氣活血.清

5、熱涼血）2.中期（合營止痛.舒筋活絡(luò)）3.后期（補養(yǎng)氣血.補益肝腎.溫經(jīng)通絡(luò)）12.固定的作用：1.維持手法治療的效果2.有利于消腫止痛，解除痙攣3.為筋傷的修復(fù)創(chuàng)造有利條件4.減少或避免應(yīng)發(fā)證和后遺癥的發(fā)生固定方法：繃帶固定法、彈力繃帶固定法、膠布固定法、紙板固定、石膏固定13.肩關(guān)節(jié)的韌帶：喙肩韌帶、盂肱韌帶、喙肱韌帶14.岡上肌肌腱炎：是指岡上肌肌腱在外傷或勞損作用下發(fā)生肌腱的無菌性炎癥，以肩部疼痛、肩外展活動功能障礙為主要臨床表

6、現(xiàn)的病癥。疼痛?。杭珀P(guān)節(jié)部分活動受限，在肩關(guān)節(jié)外展60～120時疼痛特別明顯。15.肩周炎分期、特點：1：疼痛期：發(fā)病早期疼痛常在三角肌附著點范圍內(nèi)，多為持續(xù)性并逐日較重，肩部廣泛壓痛。上臂外展、后伸或旋外活動最早受限，而旋內(nèi)、內(nèi)收動作受影響較晚且較輕、病程一個月。僵硬期：肩痛逐漸減輕，但肩關(guān)節(jié)活動越來越明顯受限，活動范圍可比正常減少約二分之一，嚴重時只有肩胛骨在胸壁上移動，頸椎牽引：作用：限制頸椎活動，有利于充血、水腫的小腿；緩解頸部

7、肌肉痙攣，減輕對椎間盤的壓力；擴大椎間隙和椎間孔，緩解神經(jīng)根所受的刺激和壓迫，松解神經(jīng)根與周圍組織粘連；緩沖椎間盤組織對周圍的壓力，有利于向外突出的髓核組織回納；是皺折于橫突孔見的椎動脈得以復(fù)原；牽開唄嵌頓的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)滑膜。藥物治療：痹癥型：溫經(jīng)活血，桂枝加葛根湯。眩暈型：若中氣虛損者，補中益氣湯，補中益氣湯加減；屬痰瘀交阻，趨勢化痰，散瘀通絡(luò)，溫膽湯加減；肝腎不足，風陽上亢，滋水涵木，調(diào)和氣血，六味地黃湯。癱瘓型：活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)，

8、補陽還五湯加減。21.跟腱斷裂特點：受傷時常聽到斷裂聲，損傷局部后疼痛明顯，捏擠小腿三頭肌不能易發(fā)足石屈，跟腱局部疼痛，提跟實驗陽性22.骶髂關(guān)節(jié)損傷特點：有明顯外傷史，患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)疼痛，常發(fā)射到臀部和股外側(cè)，有患側(cè)豎脊肌痙攣，軀干向患側(cè)傾斜，患肢不敢負重，跛行，不能獨自直立行走，平臥不適，翻身困難，站立位彎腰時疼痛加劇并活動受限23.梨狀肌綜合癥病因：先天變異，后天急慢性損傷24.踝管：距小腿關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)之纖維骨性隧道，長約22.5cm，

9、其頂部有屈肌支持帶。構(gòu)成：距骨、跟骨內(nèi)側(cè)面。內(nèi)容物：脛骨后肌，趾長屈肌腱，脛后血管，脛后神經(jīng)以及拇長屈肌腱25.落枕易損及的肌肉群：胸鎖乳突肌，頸前斜角肌，頸長肌，肩胛提肌，斜方肌26.項背筋膜炎病理改變：急性外傷或慢性勞損致項背部經(jīng)絡(luò)氣血損傷，氣血運行不暢而至疼痛，酒處濕地，貪涼受冷或勞累汗出復(fù)敢風寒，項背部之經(jīng)絡(luò)凝滯阻遏，久之則血脈不通，氣機受阻27.肱二頭肌長頭肌腱炎壓痛點：肌腱通過肩關(guān)節(jié)和結(jié)節(jié)間溝處28.指屈肌腱炎特點：早期患指

10、不能屈伸，用力屈伸時疼痛，并出現(xiàn)彈跳動作，晨起和手工勞動后癥狀較重，活動或經(jīng)熱敷后癥狀減輕29.肩袖組成：岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛肌30.跟痛癥分類：跟后痛：跟腱止點撕裂傷，痹癥性跟痛癥，跟腱滑膜囊炎。跟下痛：足底腱膜炎，，跟骨下脂肪墊炎，腎虛性跟痛癥。跟骨?。焊枪趋垦祝墙Y(jié)核31.膝關(guān)節(jié)損傷三聯(lián)征：脛側(cè)副韌帶完全斷裂與膝前交叉韌帶斷裂、內(nèi)側(cè)半月板損傷同時發(fā)生32.髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎：因過度外展、旋外，獎關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)內(nèi)脂肪、股骨頭

11、韌帶擠壓在股骨頭與髖臼之間，使股骨頭暫時不能完全復(fù)位，是一種非特異性所引起的髖關(guān)節(jié)短暫的記性腫痛及滲液的病癥。病因：多數(shù)患兒發(fā)病前有輕度的髖關(guān)節(jié)扭傷史，少數(shù)患兒有上呼吸道感染。癥狀：多數(shù)起病急驟，起病前可有上呼吸道感染或輕度外傷史。早期疼痛多位于大腿及膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，次日即局限于髖部，并出現(xiàn)軀干向患側(cè)傾斜的跛行不太，可有低熱，髖關(guān)節(jié)前方及后方均可有壓痛，被動活動尤其是旋內(nèi)、外展及伸直受限，可有不同程度的骨內(nèi)收肌群屈曲痙攣，組織學檢查顯示非特