局部解剖緒論頭部

1、局部解剖學(xué)regional anatomy,湖北中醫(yī)藥大學(xué)韓永明hanym575@gmail.comAll Rights Reserved,緒 論,一、定義,局部解剖學(xué)regional anatomy是按照人體的自然局部分區(qū)，著重研究人體各個(gè)區(qū)域由淺入深的組成結(jié)構(gòu)、形態(tài)特點(diǎn)、毗鄰關(guān)系及臨床應(yīng)用的一門(mén)科學(xué)。它是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的一門(mén)橋梁課程。,二、學(xué)習(xí)目的,局部解剖學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)，特別是外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等手術(shù)學(xué)科，以及影像診

2、斷學(xué)科和針推學(xué)科的重要基礎(chǔ)課。如：針推專(zhuān)業(yè)的學(xué)生掌握了人體各個(gè)部位的局解知識(shí)，在針灸時(shí)，能做到心中有數(shù)，提高針刺的療效，探索針刺的原理，避免針刺意外的發(fā)生。,三、學(xué)習(xí)方法,局部解剖學(xué)最好的學(xué)習(xí)方法就是理論聯(lián)系實(shí)際。理論就是系統(tǒng)解剖學(xué)的理論和局部解剖學(xué)理論，前者加強(qiáng)復(fù)習(xí)，后者認(rèn)真聽(tīng)課，加強(qiáng)理解和記憶。實(shí)際就是親自動(dòng)手解剖尸體。,頭 部,第一節(jié) 概述,二、表面解剖,㈠體表標(biāo)志1.眉弓：當(dāng)眉毛處(攢竹，絲竹空)。2.眶上孔或眶上

3、切跡：眶上緣中內(nèi)1/3交界處；三叉神經(jīng)壓痛點(diǎn)。3.眶下孔：眶下緣中點(diǎn)下方約0.8cm處(四白)；三叉神經(jīng)壓痛點(diǎn)。4.頦孔：在下頜第2前磨牙根下方(夾承漿)；三叉神經(jīng)壓痛點(diǎn)。,5.人中：上唇正中央的縱行淺溝；其上、中1/3為“人中”或“水溝”。6.鼻唇溝：鼻翼外側(cè)至口角外側(cè)的淺溝(迎香)；面癱時(shí)變淺或消失。7.翼點(diǎn)：顴弓中點(diǎn)上方約兩橫指 (3.8cm)處，當(dāng)太陽(yáng)穴。 此處如發(fā)生骨折，易形成硬膜外血腫。8.顴弓：耳屏至眶下緣的

4、連線(xiàn)上(上關(guān)、下關(guān))。9.耳郭：,耳輪,對(duì)耳輪,耳舟,耳垂,耳屏,對(duì)耳屏,三角窩,耳甲艇,耳甲腔,屏間切跡,屏上切跡,耳輪腳,對(duì)耳輪腳,對(duì)耳輪腳,10.髁突：耳屏的前方;上端為下頜頭，下端為下頜頸。后方有耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)3個(gè)穴位11.下頜角：(天容)12.乳突：耳垂后方；基部前有翳風(fēng)；后有風(fēng)池。13.枕外隆突：(風(fēng)府) 14.上項(xiàng)線(xiàn)：枕外隆突向兩側(cè)延伸至乳突的骨嵴。,第二節(jié) 顱部,穴位：督脈：風(fēng)府、腦戶(hù)、強(qiáng)間、后頂、百會(huì)、前

5、頂、囟會(huì)、上星、神庭 膀胱經(jīng)：睛明、攢竹、眉沖、曲差、承光、通天、玉枕、天柱 膽經(jīng)：陽(yáng)白、頭臨泣、目窗、正營(yíng)、承靈、腦空、風(fēng)池,一、顱頂(軟組織),(一)額頂枕區(qū),頭皮,3.額頂枕區(qū)層次結(jié)構(gòu)特點(diǎn),⑴皮膚：厚而致密，血管豐富。含大量的毛囊、汗腺和皮脂腺。⑵淺筋膜：有致密的纖維束。血管神經(jīng)分布如下： 前組：內(nèi)側(cè)：滑車(chē)上A、V、N；外側(cè)： 眶上A、V、N。 后組：枕A、V；枕大N(為第2頸神經(jīng)的后支)。

6、 外側(cè)組：耳前組和耳后組(見(jiàn)顳區(qū))。⑶帽狀腱膜和枕額?。孩入炷は陆M織：為疏松結(jié)締組織，稱(chēng)腱膜下間隙。⑸顱骨外膜：與顱骨結(jié)合疏松，在骨縫處愈著較緊密。,㈡顳區(qū),穴位：膽經(jīng)：聽(tīng)會(huì)、上關(guān)、懸顱、懸厘、曲鬢、率谷、天沖、浮白、完骨 三焦經(jīng)：翳風(fēng)、顱息、角孫、耳門(mén)、絲竹空,1.境界： 上：上顳線(xiàn) 下：顴弓上緣 前：額骨及顴骨的結(jié)合處 后：上顳線(xiàn)的后下段,,⑴皮膚：移動(dòng)性較大⑵淺筋膜：血管神經(jīng) ①耳前組：顳淺A、V

7、、耳顳N； ②耳后組：耳后A、V、枕小N。⑶顳筋膜：淺、深兩層。⑷顳肌：屬于咀嚼肌，止于下頜支的冠突。⑸骨膜外膜：與顳肌之間有顳肌下間隙。,2.顳區(qū)層次結(jié)構(gòu),第三節(jié) 面部,分區(qū),面部穴位： 眼周穴位：睛明、攢竹、絲竹空、瞳子髎、承泣、四白 鼻周穴位：素髎、迎香、 口周穴位：人中、兌端、口禾髎、承漿、地倉(cāng) 耳周穴位：耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng) 其他穴位：上關(guān)、下關(guān)、顴髎、巨髎、頰車(chē)、大迎,一、面部淺層結(jié)構(gòu),㈠皮膚和淺筋膜:

8、 皮膚薄而柔軟，富有彈性； 有豐富的皮脂腺、汗腺和毛囊； 有明顯皮紋。 淺筋膜疏松；瞼部缺少脂肪，易顯水腫； 血供豐富；面V與顱內(nèi)海綿竇相交通。㈡面肌： 表情肌，由面N支配。,1.血管⑴面A：內(nèi)眥A 上唇A 下唇A 鼻外側(cè)A 注意摸脈點(diǎn)(咬肌止點(diǎn)前緣繞下頜體下緣)和針刺穴位(大迎、地倉(cāng)、迎香)。⑵面V←內(nèi)眥V→眼V→海綿竇 口角平面以上沒(méi)有靜脈瓣，“危險(xiǎn)三角”,㈢血管、淋巴

9、及神經(jīng),2.淋巴 頦下淋巴結(jié) 下頜下淋巴結(jié),3.神經(jīng),⑴三叉Na.軀體運(yùn)動(dòng)F→咀嚼肌 軀體感覺(jué)F→頭面部b.眼N→眶上N 上頜N→眶下N 下頜N→頦N,⑵面N,二、面?zhèn)葏^(qū),1.腮腺咬肌筋膜⑴分淺、深兩層包繞腮腺形成腮腺鞘⑵特點(diǎn)：①與腮腺結(jié)合緊密發(fā)出許多間隔深入腮腺實(shí)質(zhì)，將腮腺分隔成許多小葉；②淺層致密，深層薄弱。2.腮腺和腮腺管：略。,㈠腮腺咬肌區(qū),穴位：下關(guān)、頰車(chē)、耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、牽正,3.穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)：

10、 縱行組：頸外A、下頜后V；顳淺A、V；耳顳N。 橫行組：上頜A、V；面橫A、V及面N分支等。 由淺入深：面N分支→下頜后V→頸外A→耳顳N。⑴面N：顱外行程分三段： 第一段：腮腺前段，面神經(jīng)干暴露處。 第二段：腮腺內(nèi)段，分上、下干，并交織成叢。 第三段：腮腺后段，五組分支。⑵下頜后V：⑶頸外A：⑷耳顳N：,4.咬?。簩儆诰捉兰?，深面有咬肌間隙。,㈡面?zhèn)壬顓^(qū),1.翼內(nèi)、外?。簩儆诰捉兰?。,2.翼靜脈叢： 與面V

11、、海綿竇交通，故而口、鼻、咽及面部感染可經(jīng)此引起顱內(nèi)感染。,3.上頜A：以翼外肌為標(biāo)志分三段。 第一段→下牙槽A、腦膜中A 第二段→頰A 第三段→上牙槽后A、眶下A,4.下頜N：混合性⑴頰N：分布于頰黏膜及口角皮膚等。⑵耳顳N:分布于外耳道、耳郭及顳區(qū)的皮膚。⑶舌N：有面神經(jīng)鼓索參加，分布于舌前2/3黏膜、舌下腺、下頜下腺等。⑷下牙槽N：分布于下頜骨及下頜牙。終末支稱(chēng)頦N，分布于頦區(qū)皮膚。⑸肌支：支配咀嚼肌。,㈢面?zhèn)炔康?/p>