建立區(qū)域性picc標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)網(wǎng)目與意義

1、,,,建立區(qū)域性PICC標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)網(wǎng)的目的與意義中山市人民醫(yī)院 陳影潔,,,內(nèi)容,目前國內(nèi)PICC應(yīng)用狀況,建立中山市PICC標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)網(wǎng)絡(luò)的必要性,PICC帶管門診病人維護(hù)狀況,PICC標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)對護(hù)士的資質(zhì)要求,建立PICC標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)網(wǎng)的目的與意義,PICC,經(jīng)外周靜脈穿刺置入的中心靜脈導(dǎo)管(Peripherally Inserted Central Catheter)導(dǎo)管尖端位于腔靜脈,PICC的適應(yīng)癥,長時間靜脈輸液刺激

2、性或毒性藥物治療（如化療）高滲或粘稠性藥液（如TPN）23 - 30 周的早產(chǎn)兒 ( 極低體重兒<1.5kg)家庭靜脈治療,開展PICC的必要性,對病人而言：減輕痛苦、保護(hù)靜脈、保證治療,開展PICC的必要性,對護(hù)士而言：安全、有效、高效、專業(yè),開展PICC的必要性,高危病人：長期應(yīng)用類固醇藥物的病人,關(guān)于輸液的數(shù)據(jù),2007年我國大輸液生產(chǎn)總量為71 億袋（瓶），與2006年相比增長超過10%

3、 ---食品商務(wù)網(wǎng)（2008-6-19）2007年我國生產(chǎn)輸液器為70億付,開展PICC的必要性,靜脈治療,,約 81% 的護(hù)士在靜脈輸液治療上需花費全天 75% 的工作時間。,今天，超過 80% 的病人在住院期間，接受不同形式的靜脈輸液治療，而且治療往往持續(xù)到療程結(jié)束（出院當(dāng)天）。,據(jù)統(tǒng)計,開展PICC的必要性,靜脈輸液護(hù)理的目標(biāo),成功穿刺,血管保護(hù),安全留置與使用,開展PICC的必要性,我國開展PICC的狀況,1997年

4、北京協(xié)和醫(yī)院請美國的靜療?？谱o(hù)士為病人置入國內(nèi)第一根PICC,我市開展PICC技術(shù)情況 我院于2001年率先開展PICC技術(shù)，目前我市已開展PICC技術(shù)的醫(yī)院有：人民醫(yī)院、博愛醫(yī)院、中醫(yī)院、小欖醫(yī)院、陳星海醫(yī)院,PICC攜管病人的維護(hù)管理：早期，攜帶PICC管出院的病人，都是回住院的科室進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)。近幾年，國內(nèi)部分大醫(yī)院，由于PICC攜管病人越來越多，病人回住院部進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)影響了病房的工作秩序，存在一定隱患。因此，

5、相繼成立PICC門診，為病人提供門診導(dǎo)管維護(hù)，規(guī)范管理。,PICC維護(hù)的狀況,因護(hù)理技術(shù)越來越成熟，我院PICC置管病人越來越多，09年插管病人有約700例次。因此，我院護(hù)理部進(jìn)行了調(diào)查研究、全面評估，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)的同意， 于09年10月成立導(dǎo)管門診。為門診病人提供標(biāo)準(zhǔn)化的導(dǎo)管維護(hù)，規(guī)范管理。目前維護(hù)量500-600人次/月。,A：護(hù)理安全管理 B：為病人提供便捷服務(wù)C：護(hù)理?？瓢l(fā)展,成立PICC標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)網(wǎng)的必要性,A：護(hù)理安全管理

6、誰置管誰維護(hù)，存在以下問題：嚴(yán)重影響病房的正常工作秩序增加了護(hù)理人員的工作壓力無法進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)安全風(fēng)險問題突出降低醫(yī)務(wù)人員、病人對PICC的信心,成立PICC標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)網(wǎng)的必要性,B：病人置管后需要全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的維護(hù)便捷的服務(wù)有效的聯(lián)系溝通,成立PICC標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)網(wǎng)的必要性,C：護(hù)理專科發(fā)展 操作規(guī)范有待提高無法進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)缺乏對PICC護(hù)士的規(guī)范管理,成立PICC標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)網(wǎng)的必要性,護(hù)理個案,建立維護(hù)網(wǎng)絡(luò)

7、,PICC維護(hù)網(wǎng),廠家支持,各醫(yī)院支持,護(hù)士支持,病人支持,護(hù)理學(xué)會支持,,,,,,建立PICC標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)網(wǎng)的目的與意義,對護(hù)士：規(guī)范PICC導(dǎo)管維護(hù)，提高護(hù)理質(zhì)量。降低導(dǎo)管并發(fā)癥，保障病人安全和質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)價值，激發(fā)護(hù)士積極性為PICC護(hù)士的培訓(xùn)與考核提供平臺,建立PICC標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)網(wǎng)的目的與意義,對病人：為病人提供全程護(hù)理方便病人，降低病人的費用縮短交通時間，減少病人體力消耗，減輕家屬負(fù)擔(dān)，利于病人康復(fù)。,

8、建立PICC標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)網(wǎng)的目的與意義,對醫(yī)院：提高護(hù)理安全和質(zhì)量社會效益與經(jīng)濟(jì)效益,PICC標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)要求護(hù)士的資質(zhì),注冊護(hù)士具有一定的輸液治療經(jīng)驗（3-5年）綜合能力（責(zé)任心、協(xié)調(diào)解決問題能力等）培訓(xùn)考核合格有志于靜脈輸液治療工作,PICC標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)要求護(hù)士的資質(zhì),維護(hù)護(hù)士需具備的能力很好的心理專家---具備教育病人的能力良好的學(xué)習(xí)和實踐能力—掌握維護(hù)技能，關(guān)注和學(xué)習(xí)掌握新

9、技術(shù)，有效處理解決問題一定的辨別能力---辨別不良事件、輸液產(chǎn)品的缺陷等相應(yīng)的研究能力---有效地組織調(diào)查研究、制定專業(yè)發(fā)展方向具備經(jīng)濟(jì)的核算能力，同時有效地控制成本具備團(tuán)隊合作精神和奉獻(xiàn)精神,PICC標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)網(wǎng)培訓(xùn)計劃,培訓(xùn)方式：采取理論與操作技能相結(jié)合相關(guān)理論培訓(xùn)：靜脈輸液治療相關(guān)知識、藥液外滲的預(yù)防與處理、輸液工具選擇、導(dǎo)管相關(guān)性感染、PICC的臨床應(yīng)用、標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)流程等。理論考核。在中山市人民醫(yī)院導(dǎo)管門診操作技能培訓(xùn)3