DRGs支付方式下的醫(yī)療費用分析.pdf

1、在醫(yī)療保障體系中，醫(yī)療保險分擔和抵御風險的功能主要是通過醫(yī)保費用支付方式來實現(xiàn)，因此費用支付方式的合理性直接決定了醫(yī)療保險制度的有效性。
　　科學合理的費用支付方式對保證基本醫(yī)療保險費用支付準確無誤，控制醫(yī)療費用不合理支出，規(guī)范和引導醫(yī)療服務供方行為有著積極作用。目前，費用支付方式主要包括按服務項目支付(FFS)、按服務單位付費(Service Unit)、總額預付制(Global Budget)、按人頭費用包干法(per cap

2、ita)和按診斷相關分組付費法（Diagnostic Related Groups，DRGs）;與現(xiàn)有的其他付費方式相比，DRGs支付方式是當前國際上公認的一種利多弊少且相對合理的醫(yī)療費用管理方法和質(zhì)量評價方法。目前國內(nèi)有關DRGs的研究尚處于探索階段，本文以廈門市病毒性肝炎的病例數(shù)據(jù)為例，建立DRGs病例分組，為相關醫(yī)療決策部門實行常見病種DRGs試點工作提供參考依據(jù)。
　　正文主要為五大部分，第一部分為緒論，介紹本文的研究背景

3、，研究意義與目的以及研究方法和思路;第二部分則詳細介紹我國目前城市和農(nóng)村實行的醫(yī)療保險制度，醫(yī)療保險費用支付方式的種類及優(yōu)缺點，重點闡述按疾病診斷相關分類付費法(DRGs)的定義、作用以及在國內(nèi)外的研究進展和應用情況;第三部分以病毒性肝炎為例，用描述性統(tǒng)計分析方法初步了解不同特征患者人群的住院醫(yī)療費用情況，再運用非參數(shù)檢驗方法及多元線性回歸模型分析住院醫(yī)療費用的影響因素;第四部分則根據(jù)住院醫(yī)療費用影響因素的分析結果，應用決策樹方法中的C