2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、導(dǎo)管脫出的急救,,1、當(dāng)病人意外拔出呼吸機(jī)管路時,嚴(yán)密觀察病情及生命體征,通知值班醫(yī)生,當(dāng)病人需再次插管時,護(hù)士應(yīng)立即電話通知麻醉科醫(yī)生,并告知病人的年齡、體重。 2 、備好簡易呼吸器及加壓吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。備好呼吸機(jī),并設(shè)定好呼吸機(jī)參數(shù)。,一、氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案,3、 根據(jù)心電監(jiān)測及血氣指標(biāo),除顫儀備床旁備用。 4、 根據(jù)醫(yī)囑給病人肌松劑、鎮(zhèn)靜劑。 5、 醫(yī)生給病人加壓吸氧時,為防止病人胃腸脹氣,要輕輕按壓病人胃部

2、,但進(jìn)食后的病人應(yīng)先插胃管抽吸胃液,排空胃內(nèi)容物及氣體,防止病人嘔吐或誤吸。,,6、 麻醉醫(yī)生插管時,注意監(jiān)測病人的生命體征,以便及時發(fā)現(xiàn)異常,及時處理搶救病人。 7、 插管后,確定插管位置,固定好氣管插管,連接呼吸機(jī),復(fù)查動脈血氣。詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過。,,1、立即用血管鉗撐開氣管切口處,同時通知醫(yī)師,根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。 2、當(dāng)患者氣管切開時間超過一周竇道形成時,更換套管重新置入,連接呼吸機(jī),氧流量調(diào)節(jié)至100%,然后根據(jù)病情再調(diào)

3、整。 3、如切開時間在一周以內(nèi),立即進(jìn)行氣管插管,連接呼吸機(jī),通知麻醉醫(yī)師進(jìn)行重新置管。,氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序,4、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品,如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。 5、查動脈血氣,根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。 6、嚴(yán)密觀察生命體征及神志,瞳孔,血氧飽和度的變化及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。 7、病情穩(wěn)定后,專人護(hù)理,應(yīng)補(bǔ)記搶救記錄。,,8、患者意外脫管,重在預(yù)防,護(hù)理人員應(yīng)注意: (1

4、)對于頸部短粗的患者,應(yīng)使用加長型氣管套管,并牢固固定。 (2)對于煩躁不安的患者,給予必要的肢體約束,或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。,,如出現(xiàn)中心靜脈導(dǎo)管意外脫,先觀察判斷中心靜脈是否完全脫出。如脫出,觀察出血量判斷脫出時間及有無液體滲入組織中,立即報告醫(yī)生并協(xié)助給予處置。如為部分脫出,且中心靜脈仍在血管中,則用無菌紗布壓住穿刺點,檢查導(dǎo)管回血是否通暢。 如回血通暢,需在醫(yī)生的指導(dǎo)下對脫出部分導(dǎo)管和局部皮膚進(jìn)行

5、充分消毒,并將導(dǎo)管送入至適當(dāng)深度,進(jìn)行有效固定。 如回血不通暢,則用無菌紗布壓住穿刺點,立即拔出中心靜脈導(dǎo)管,并壓迫止血和防止發(fā)生空氣栓塞。如為部分脫出,但中心靜脈已經(jīng)脫出到血管外,則用無菌紗布壓住穿刺點,立即拔出中心靜脈導(dǎo)管,并壓迫止血和防止發(fā)生空氣栓塞。如完全脫出者,立即用無菌紗布壓住穿刺點壓迫止血和防止發(fā)生空氣栓塞。,中心靜脈導(dǎo)管意外脫出的處理,拔除中心靜脈導(dǎo)管后,檢查導(dǎo)管是否完整,必要時需行胸片檢查有

6、無導(dǎo)管殘留或并發(fā)癥出現(xiàn)。中心靜脈導(dǎo)管拔出后,由醫(yī)生根據(jù)病情決定是否需要再次建立中心靜脈通道。對于清醒患者,應(yīng)給予心理支持及安撫,使患者緩解緊張情緒。對于躁動患者,需要加強(qiáng)約束,以防止中心靜脈導(dǎo)管再次脫出。責(zé)護(hù)密切觀察患者傷口、生命體征、滲血、管路通暢及體溫等情況變化。如脫管后仍需要持續(xù)泵入血管活性藥物以維持有效循環(huán)血壓,則在成功建立新的中心靜脈前,備好搶救藥品,必要時在外周建立臨時靜脈通道。如脫管后有部分液體漏入組織中,報告

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