隱斜測(cè)量

1、隱斜測(cè)量隱斜測(cè)量隱斜視介紹與測(cè)量在我們平時(shí)的驗(yàn)光過程中，除了普通的屈光檢查，還有很多必要做的視覺方面的測(cè)試，這樣才能算是一個(gè)比較完善的驗(yàn)光過程。但目前廣大眼鏡企業(yè)驗(yàn)光只是停留在單獨(dú)的屈光檢查，就是只是查近視、遠(yuǎn)視、散光、老視的度數(shù)，并沒有對(duì)眼睛的視覺方面進(jìn)行檢查，如ACA比值、不等像、立體視覺等，這樣會(huì)導(dǎo)致很多視覺問題是根本沒法檢查原因與處理，對(duì)眾多的視覺患者得不到良好的幫助，應(yīng)是廣大驗(yàn)光的負(fù)責(zé)。在大家學(xué)會(huì)對(duì)眼睛的屈光檢查后，想進(jìn)一步學(xué)

2、習(xí)就是視覺方面的內(nèi)容。在視覺方面的內(nèi)容最開始就是學(xué)習(xí)什么是雙眼視覺與斜視，在了解雙眼視覺的基本概念后，就要學(xué)習(xí)如何對(duì)隱斜視測(cè)量與ACA比值的測(cè)量，它也是視覺學(xué)習(xí)的入門與基礎(chǔ)。下面我們開始說測(cè)試隱斜視的測(cè)量。一、隱斜視的定義每一人都有隱斜視存在。只是每人的隱斜視程度、情況不一樣而已。隱斜視，顧名思義，就是隱性的斜視，我們用眼看上去，是看不出有斜視，它是用眼睛的聚散功能（融合力）做為一種補(bǔ)償，而不表現(xiàn)出來的一種看不出的、潛在性的眼位偏斜。隱

3、斜視的融合力代償不足時(shí)，就會(huì)引起癥狀（視疲勞等），如不得到處理或是治療的話，就會(huì)造成雙眼視覺系統(tǒng)的狀態(tài)惡化。二、隱斜視引起視覺問題的診斷每一個(gè)人都有不同程度的隱斜視，但不是每一個(gè)人都會(huì)有視覺問題的出現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)融合力代償不足或混亂時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)視覺問題，我們一般要進(jìn)行以下的方法來診斷是否有問題：1.遮蓋法：遮蓋一只眼睛，打破雙眼融像后，再次雙眼融像時(shí)，測(cè)試眼球的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)2.屈光檢查：由于屈光問題，調(diào)節(jié)集合失平衡3.眼位測(cè)試（斜視度數(shù)的測(cè)量）

4、：眼位處于不正常范疇內(nèi)，引起視覺問題4.聚散功能測(cè)試（融合貯備）：眼肌控制能力不足，引起視覺問題上面的第2、3點(diǎn)正是我們本文的主點(diǎn)，與ACA比值有十分密切的關(guān)系。后面有的解說。三、隱斜視引起代償不足的情況當(dāng)我們對(duì)隱斜視引起視覺問題診斷后，隱斜視影響融合力代償不足的因素主要有兩個(gè)方面：第一方面：為視覺系統(tǒng)自身問題：1.用眼不衛(wèi)生，即不良環(huán)境下使用眼睛，或眼鏡使用過度或使用不當(dāng)2.調(diào)節(jié)異常，即眼睛調(diào)節(jié)過度或是調(diào)節(jié)不足，使眼睛調(diào)節(jié)不協(xié)調(diào)3.屈

5、光不正（矯正不全），即度數(shù)矯正不正確，沒有矯正到適合的度數(shù)4.輻輳異常，即輻輳不足或輻輳過度，使眼肌功能不協(xié)調(diào)5.聚散功能問題，融合力問題，立體視功能的能力問題第二方面：為身體健康問題。1.全身健康不良，如頭痛癥、牙疾、耳疾、肝病等等都會(huì)影響到眼睛視覺功能2.焦慮與憂郁，精神問題3.年老，最為常成的問題之一，就是老花眼4.情緒或情感問題，5.藥物的副作用6.維生素缺欠癥7.眼疾以上的各種原因都可以影響到融合力代償不足，由于產(chǎn)生了融合力代

6、償不足，隱斜視就有覺，所驗(yàn)出的斜視量包括隱斜視與顯斜視兩部分之和。它分別有“單Maddox桿法、雙Maddox桿法”。單Maddox桿法用于定量水平或垂直性斜視量，雙Maddox桿法用于定性與定量旋轉(zhuǎn)性斜視。由于是定性或定量斜視，有些投影的測(cè)試點(diǎn)是不夠亮?xí)r，請(qǐng)用手電筒或蠟燭代替。放Maddox桿片的眼鏡是看到一條光條，不是一個(gè)點(diǎn)。單Maddox桿法：在非斜視（如果不知是否有斜視，放在哪邊都可以，建議把Maddox片放在主視眼上。）眼上放

7、Maddox桿片，例如右眼前放水平（垂直）Maddox桿片，使患者把點(diǎn)光看成光條，左眼看到是點(diǎn)。如果垂直（水平）光條與點(diǎn)疊合在一起，那么雙眼正位如果點(diǎn)在垂直（水平）光條左邊（同側(cè)復(fù)視），證明患者有內(nèi)斜視。如果點(diǎn)在垂直（水平）光條的右邊（交叉復(fù)視），證明有外斜視。在眼前放上棱鏡，使點(diǎn)與光條疊合，當(dāng)疊合時(shí)所用的棱鏡度就是該患者的斜視度。注意問題：在水平斜視檢查時(shí)，不能很好控制調(diào)節(jié)性輻輳，檢查結(jié)果與日常生活中的斜視不一定完全吻合。最好用于隱斜

8、視、微小斜視及小度數(shù)內(nèi)斜視。測(cè)試外斜視就差些了。（三）Moddox雙馬氏桿測(cè)試，用于測(cè)試旋轉(zhuǎn)性斜視雙Maddox桿法：測(cè)試旋轉(zhuǎn)性斜視。同時(shí)有雙眼前放置Maddox片，綜合驗(yàn)光儀上由于是用紅白Maddox桿片，放上水平Maddox時(shí)，患者看到兩垂直的光條，正常是平行的。當(dāng)不平行時(shí)，有旋轉(zhuǎn)性斜視存在。那就應(yīng)分別測(cè)試水平與垂直時(shí)的眼位所需的棱鏡，用公式算出旋轉(zhuǎn)度數(shù)。如果是用試鏡架來處理，可以讓患者自己旋轉(zhuǎn)Maddox片，讓兩光條平行，此時(shí)試鏡

9、架軸位刻度的變化量即是旋轉(zhuǎn)度數(shù)。如是一條線向鼻側(cè)傾斜，是外旋轉(zhuǎn)性斜視。注意事項(xiàng)：在做本測(cè)試時(shí)，一定要讓患者頭位端正，試鏡架也要端正，本人較喜歡用試鏡架來測(cè)試旋轉(zhuǎn)性斜視。實(shí)際上還有許多方法來測(cè)定旋轉(zhuǎn)性斜視，例如有“Bagolini眼鏡片、同視機(jī)、雙棱鏡片測(cè)試等”。（四）vonGraefe法（格雷夫法）VonGraefe是一種主觀測(cè)斜視的方法，屬于分開性（dissociation）斜視檢測(cè)法，要在綜合驗(yàn)光儀上的旋轉(zhuǎn)棱鏡上進(jìn)行，用棱鏡將單個(gè)視

10、標(biāo)分離成兩個(gè)，打破雙眼融合（fusion）功能，要先測(cè)視遠(yuǎn)眼位后再測(cè)視近眼位，能明確定眼位分開雙眼偏離（deviation）的方向和量。vonGraefe法不能區(qū)分是隱斜視或是顯斜視，從嚴(yán)格上來說，VonGraefe斜視測(cè)量法不能說是隱斜視測(cè)量法，只能說測(cè)量眼位的方法，在記錄時(shí)也只能記下眼位的方向與量，而不能記錄是否有隱斜視。所以我們要用上前所說的一些方法來鑒別隱斜視。vonGraefe法測(cè)試一般分為遠(yuǎn)眼位測(cè)試與近眼位測(cè)試。下面分別介紹

11、這兩種測(cè)試方法：vonGraefe法檢測(cè)遠(yuǎn)距水平隱斜視A.主要測(cè)量視遠(yuǎn)（6米）注視時(shí)，雙眼融像破壞后雙眼視軸的水平相對(duì)位置量。B.綜合驗(yàn)光儀水平、瞳距調(diào)節(jié)，屈光矯正后，我們來做vonGraefe法測(cè)試時(shí)，一般用投影儀內(nèi)的單個(gè)0.8的視標(biāo)（或是最佳視力的大一行），再用綜合驗(yàn)光儀上的旋轉(zhuǎn)棱鏡，將旋轉(zhuǎn)棱鏡擺到顧客的注視孔前，調(diào)整棱鏡時(shí)請(qǐng)顧客將雙眼閉上，至于那只眼睛加什么棱鏡，本人建議，以主視眼為分離鏡，另一只眼為測(cè)量鏡，下面就以左眼為主視眼為