鎖骨遠(yuǎn)端骨折ppt課件

1、鎖骨遠(yuǎn)端骨折,1,,鎖骨全長(zhǎng)呈S形，男性長(zhǎng)度約為15cm,女性約為13cm。為上肢與軀干連接的紐帶。鎖骨分為一體兩端，胸骨端與胸骨柄相關(guān)節(jié)，構(gòu)成胸鎖關(guān)節(jié)，內(nèi)有關(guān)節(jié)盤，鎖骨外端靠肩鎖韌帶.喙鎖韌帶維持穩(wěn)定。肩峰端扁平，中間的體部較細(xì)，內(nèi)側(cè)凸向前，外側(cè)凹向前。鎖骨骨折多發(fā)生在中段。,2,鎖骨外1/3骨折，根據(jù)喙鎖韌帶與骨折部位相對(duì)關(guān)系，大概分為5種類型。,1型 骨折位于喙鎖韌帶與肩鎖韌帶之間，或位于錐狀韌帶與斜方韌帶之間， 韌帶未受損傷，骨

2、折斷端相對(duì)穩(wěn)定，沒(méi)有明顯移位，是外1/3骨折最為常見(jiàn)的類型。,3,,2型 喙鎖韌帶與內(nèi)側(cè)骨端分離，再分為AB兩型，A型喙鎖韌帶與遠(yuǎn)骨折端保持連接，近骨折端向上移位。B型骨折線位于錐狀韌帶與斜方韌帶之間，錐狀韌帶斷裂，斜方韌帶與骨折遠(yuǎn)端仍保持聯(lián)系。,4,,5,,3型 鎖骨外端關(guān)節(jié)面的骨折,6,,4型 主要發(fā)生在16歲以下的兒童。由于青少年骨與骨膜連接疏松，鎖骨外端骨折后骨與骨膜易發(fā)生分離，鎖骨近端可穿破骨膜袖向上移位，喙鎖韌帶仍與骨膜袖或

3、部分骨塊相連，易與肩鎖關(guān)節(jié)脫位混淆。,7,,5型 見(jiàn)于老年人，為楔形骨折或粉碎性骨折，喙鎖韌帶與遠(yuǎn)近兩主骨塊失去連接，但保持與主骨塊之間的小骨塊的連接。,8,臨床表現(xiàn),鎖骨骨折處局部腫脹,畸形，骨折近端上翹，上臂連同肩部下墜。觸診時(shí)骨折部位壓痛，可觸及骨擦音及異?；顒?dòng)。嬰幼兒鎖骨無(wú)移位骨折或青枝骨折有時(shí)原始X片難以明確診斷，可于傷后5-10天再?gòu)?fù)查拍片，?？杀憩F(xiàn)有骨痂形成。,9,鑒別診斷,1.先天性鎖骨假關(guān)節(jié) 為鎖骨內(nèi)外兩個(gè)骨化中心未能

4、融為一體所致。新生兒表現(xiàn)為鎖骨中外1/3交界處有假關(guān)節(jié)活動(dòng)及包塊，多發(fā)生在右側(cè)鎖骨，X片表現(xiàn)為鎖骨中外1/3交界處假關(guān)節(jié)形成，不產(chǎn)生臨床癥狀及功能障礙，一般無(wú)需特殊治療。2.鎖顱發(fā)育不全 可累及鎖骨 顱面骨 骨盆 脊柱 手足等，鎖骨全部或部分缺如，X片表現(xiàn)為骨兩端有較大的間隙，骨端逐漸變細(xì)。,10,手術(shù)指征,1.移位的骨折伴有神經(jīng)血管損傷2.開(kāi)放性骨折 3.患者對(duì)外形要求較高，尤其是年輕女性，無(wú)法接受畸形愈合的局部包塊 4.病人