腎少脂型血管平滑肌脂肪瘤與腎癌影像征象分析

1、腎少脂型血管平滑肌脂肪瘤與腎癌鑒別征象分析,外形密度強(qiáng)化特征位置,外形,杯口征劈裂征,杯口征/皮質(zhì)掀起征（beak sign）,定義 良性囊腫緩慢生長(zhǎng)，突出的部分掀起了鄰近的皮質(zhì)，掀起的皮質(zhì)在腎臟x線體層攝影上表現(xiàn)為薄而光滑的不透x線的環(huán)。反映腫塊緩慢膨脹的特性，也可見(jiàn)于生長(zhǎng)緩慢的實(shí)性占位，包括腎癌。,杯口征/皮質(zhì)掀起征（beak sign）,腎實(shí)質(zhì)與腎AML交界處可見(jiàn)杯口狀隆起，將其稱為“杯口征”。以腫瘤

2、最大徑線層面，腫瘤突出腎外處瘤旁或腎囊腫旁腎實(shí)質(zhì)呈拱狀高于腎輪廓線以外者為杯口征陽(yáng)性(腫瘤一側(cè)或雙側(cè))。,唐光健,許燕.腎血管平滑肌脂肪瘤與腎癌的CT鑒別診斷[J].中華放射學(xué)雜志,2004,38(10):1090-1093,杯口征/皮質(zhì)掀起征（beak sign）,病理：杯口征是腫瘤邊緣的腎實(shí)質(zhì)向上杯樣翹起形成的?？赡芘c腫瘤的良性緩慢生長(zhǎng)對(duì)相鄰腎實(shí)質(zhì)的擠壓有關(guān)。腎癌呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，相鄰腎實(shí)質(zhì)組織被浸蝕破壞，不易形成隆起。,AML腎內(nèi)部

3、分與腎實(shí)質(zhì)的交界處邊界平直，略呈尖端指向腎門(mén)的楔形改變，形似劈開(kāi)的裂縫，稱為“劈裂征”。選擇腫瘤最大徑線層面，腫瘤腎內(nèi)部分與腎實(shí)質(zhì)的交界平直者稱為劈裂征陽(yáng)性(腫瘤一側(cè)或雙側(cè))。,唐光健,許燕.腎血管平滑肌脂肪瘤與腎癌的CT鑒別診斷[J].中華放射學(xué)雜志,2004,38(10):1090-1093,劈裂征（楔征）,劈裂征,良性腫瘤對(duì)周圍組織的浸潤(rùn)能力低，所以會(huì)向包膜下、腎小葉間等相對(duì)阻力低的方向生長(zhǎng)，腫瘤與相鄰腎臟交界顯得平直。惡性

4、腫瘤因其具有浸潤(rùn)性，所受周圍組織的阻力相對(duì)平均，向各方向的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)程度相似，因此多顯示為類圓形的邊界。,杯口征與劈裂征 使用限度,只有在腫瘤部分突于腎外時(shí)才有可能觀察到這些表現(xiàn)。腫瘤體積過(guò)大腫瘤完全位于腎內(nèi),密度,少脂型AML：相對(duì)高密度。病灶內(nèi)無(wú)鈣化及邊緣出現(xiàn)“假包膜”征。透明細(xì)胞癌：等、低或混雜密度；,強(qiáng)化特征,腎透明細(xì)胞癌：快進(jìn)快出，不均勻。少脂型AML：較均勻。,位置,腎AML多生長(zhǎng)于腎臟的外圍，即腫塊的1／3或1／

5、2以上位于腎輪廓線外，而腎癌一般瘤體大部分位于腎輪廓線之內(nèi)。,上皮樣血管平滑肌脂肪瘤EAML,屬于AML亞型，可含有經(jīng)典AML3種成分，也可為單一成分腫瘤，為一種具有惡性潛能的間葉腫瘤，腫瘤內(nèi)以增生的上皮樣細(xì)胞為主，有些腫瘤可能出現(xiàn)灶狀經(jīng)典的AML區(qū)域。免疫組化特點(diǎn)：同時(shí)表達(dá)黑色素細(xì)胞標(biāo)記物（HMB45、Melan-A）和平滑肌細(xì)胞標(biāo)記物（SMA），而不表達(dá)上皮性標(biāo)記物（CK、EMA）。,EAML影像學(xué)表現(xiàn),影像學(xué)表現(xiàn)不同于腎間葉源性