脂肪瘤臨床路徑

1、1脂肪瘤臨床路徑脂肪瘤臨床路徑（2017年縣醫(yī)院適用）一、脂肪瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用（一）適用對象。象。第一診斷為脂肪瘤（ICD10：D17.101，D17.201，D17.305D17.503，D17.504，D17.702，D17.718，D17.902）行皮下組織病損切除術(shù)軟組織病損切除術(shù)，小腸病損切除術(shù)，大腸病損切除術(shù)（ICD9CM3：86.3072，83.39017，45.33008，45.41001）釋義：(1)本

2、路徑適用于外科手術(shù)途徑治療脂肪瘤患者。對于淺表脂肪瘤或深部肌間脂肪瘤患者，局部切除是主要治療手段；對于腹盆腔脂肪瘤，則可能行部分腸段甚至聯(lián)合臟器切除術(shù)。⑵對于病變性質(zhì)尚不明確的患者，在病變切除后，標(biāo)本送作病理檢查，并根據(jù)病理結(jié)果決定是否需要其他治療。（二）（二）診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)范外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）《腹部外科學(xué)》（教育部教材委員

3、會(huì)編著，3可伴疼痛；腹盆腔脂肪瘤多位于小腸或結(jié)直腸，腫瘤較小時(shí)可無明顯癥狀，腫瘤增大到一定程度時(shí)患者可有腹脹、腹痛、腹部包塊甚至反復(fù)腸套疊、腸梗阻癥狀。在腹膜后腎周、腸系膜內(nèi)也可以見到脂肪瘤，多在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。⑵超聲檢查可以觀察包塊數(shù)量、部位、大小、形態(tài)、邊界、有無包膜、內(nèi)部回聲、毗鄰關(guān)系、內(nèi)在及周邊血流分布情況等；CT及MRI也有助于肌間及腹盆腔脂肪瘤的診斷及治療選擇。另外，膠囊內(nèi)鏡、腸鏡及超聲內(nèi)鏡檢查有助于腸壁內(nèi)脂肪瘤的診斷及鑒別

4、。⑶手術(shù)切除的腫瘤組織均應(yīng)送病理組織學(xué)檢查，常規(guī)石蠟包埋，HE切片染色行病理組織學(xué)分析。（三）治（三）治療方案的方案的選擇選擇。根據(jù)《臨床診療指南外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)范外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）《腹部外科學(xué)》（教育部教材委員會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）1.皮下組織病損切除術(shù)手術(shù)指征：1）體格檢查或影像檢查四肢或軀干（胸壁、腹壁、背部）皮下軟組織腫塊，2）局部不適癥狀，3）單發(fā)腫