自制口面部支撐裝置在老年無齒患者全麻面罩通氣中的應(yīng)用研究

1、自制口面部支撐裝置在老年無齒患者全麻面罩通氣中的應(yīng)用研究上海市同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院麻醉科200065劉蘇張曉慶摘要摘要目的：通過觀察自制口面部支撐裝置在老年無齒患者全麻面罩通氣過程中的應(yīng)用效果，以期解決老年無齒患者面罩通氣過程中的漏氣問題，提高麻醉安全性。方法：選取年齡≥65歲，ASA分級II～III級，施行全身麻醉的患者入組本項研究，男女不限。排除有明顯困難插管表現(xiàn)而不能采取常規(guī)誘導(dǎo)插管的患者。所有入組患者中，牙列齊全或牙齒缺失≤4顆

2、的患者設(shè)為對照組（A組），全口無牙患者隨機分為兩組，均于術(shù)前取出義齒，一組在面罩通氣過程中使用支撐裝置（B組），一組在面罩通氣過程中不使用支撐裝置（C組）。三組患者麻醉誘導(dǎo)用藥后，進行麻醉機控制面罩機械通氣，觀察記錄實際潮氣量。若能滿足通氣，則觀察3分鐘后進行氣管插管，結(jié)束實驗；若存在通氣不足的征象，則依次進行一系列干預(yù)處理；若經(jīng)處理后可滿足面罩通氣，則常規(guī)面罩通氣3分鐘后行氣管插管（使用口內(nèi)支撐器患者氣管插管前將支撐器取出）；若仍通氣

3、不足則采取緊急氣管插管或置入喉罩通氣，以確?；颊甙踩⒔Y(jié)束試驗。所有數(shù)據(jù)均采用社會科學(xué)統(tǒng)計軟件包（StatisticalProgramfSocialScience，SPSS）13.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)標準差(s)表示。計量x資料采用方差分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗。采用Logistic回歸分自制口面部支撐裝置在老年無齒患者全麻面罩通氣中的應(yīng)用研究上海市同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院麻醉科200065劉蘇張曉慶【摘要】目的：觀察自制口內(nèi)

4、支撐裝置在老年無齒患者全麻面罩通氣過程中的應(yīng)用，以期解決老年無齒患者面罩漏氣問題，提高麻醉安全性。方法：選取年齡≥65歲施行全身麻醉的患者，ASA分級II～III級，男女不限?；颊叻譃檠例X健全（A組）、使用口內(nèi)支撐器裝置（B組）和不使用口內(nèi)支撐裝置（C組），分別對三組患者進行面罩通氣，并觀察通氣情況。結(jié)果：A組面罩通氣的成功率為75.7％，B組、C組這一比例分別為83.3％和17.9％。A、B兩組的成功率均遠高于C組（P0.05）。當(dāng)先

5、后剔除各種影響因素后，觀察三組患者面罩通氣成功率，發(fā)現(xiàn)在不采取任何措施的情況下，A、B兩組面罩通氣成功率無明顯差異，并且均遠高于C組。在影響因素的比較中，缺齒、年齡為面罩通氣成功率的主要影響因素，尤以缺齒影響為大。結(jié)論：在吸入氧流量為3Lmin，限壓閥壓力30cmH2O的條件下，由有經(jīng)驗的麻醉醫(yī)生進行單手托面罩，機控面罩通氣的情況下，無齒老年患者面罩通氣不足的發(fā)生率為82.1％。使用支撐器可使老年無齒患者在上述條件下面罩通氣成功率大幅度

6、提高。其成功率與牙齒健全老年人的成功率無明顯差異。面罩通氣是全麻誘導(dǎo)過程中的重要環(huán)節(jié)，若患者存在面罩通氣困難（difficultmaskventilation，DMV）而未及時發(fā)現(xiàn)并采用適當(dāng)?shù)奶幚恚瑒t可能會發(fā)生低氧血癥，甚至威脅患者生命。缺齒是引起DMV的主要原因之一，據(jù)報道由于缺齒引起的DMV發(fā)生率占總數(shù)的25％～30.6％[1，2]。當(dāng)今中國已步入老齡化社會，老年人口約占人口總數(shù)的10％[3]。為了解決老年無齒患者全麻誘導(dǎo)面罩通氣過

7、程中的漏氣問題，我們自主研發(fā)了口面部支撐裝置（專利號：ZL200820057603.5）。本研究的主要目的就是觀察該口面部支撐裝置在老年無齒患者全麻面罩通氣過程中的應(yīng)用效果，以期解決老年無齒患者面罩通氣過程中的漏氣問題，提高麻醉安全性。1資料與方法資料與方法1.1一般資料選取186名施行全身麻醉的患者，年齡≥65歲，ASA分級II～III級，男女不限。除外有明顯困難插管表現(xiàn)而不能采取常規(guī)誘導(dǎo)插管的患者，包括：既往有明確插管困難史；Mal

8、lampati分級4級；III度張口困難（即張口度1cm）；甲頦間距6cm；面部解剖結(jié)構(gòu)異常；存在巨大會厭囊腫等上呼吸道解剖結(jié)構(gòu)異常。1.2臨床分組186名患者中，牙列齊全或牙齒缺失≤4顆者70名，全口無牙者116名。牙列齊全或牙齒缺失≤4顆的患者設(shè)為對照組（A組），全口無牙患者隨機分為B、C兩組，B組在面罩通氣過程中使用支撐裝置，C組在面罩通氣過程中不使用支撐裝置。1.3麻醉方法苯巴比妥鈉0.1g，阿托品0.5mg或東莨菪堿0.3mg