不同通氣方法對(duì)老年患者全麻俯臥位手術(shù)圍術(shù)期呼吸功能的影響.pdf

1、目的：觀察不同通氣方法對(duì)老年患者全麻俯臥位手術(shù)圍術(shù)期呼吸功能指標(biāo)、呼吸力學(xué)指標(biāo)及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響，為老年患者全麻下實(shí)施此類手術(shù)選擇合適的通氣方法提供參考依據(jù)。
　　方法：選擇擬在全麻俯臥位下行脊柱手術(shù)的老年患者60例，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，性別不限，年齡65～75歲，體重50～75kg，體重指數(shù)20～25kg/m2；隨機(jī)將其分為三組（n=20），即C組（Vt:10ml?kg-1）、LV組（Vt:6ml?kg-1）和LV+PEEP組（

2、Vt:6ml?kg-1，PEEP:5cmH2O）。觀察并記錄麻醉前（T0）、氣管插管后仰臥位機(jī)械通氣10min（T1）、俯臥位機(jī)械通氣10min（T2）、俯臥位機(jī)械通氣60min（T3）、氣管拔管后脫氧30min（T4）、術(shù)后24h（T5）和術(shù)后48h（T6）的呼吸功能指標(biāo)、呼吸力學(xué)指標(biāo)及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。
　　結(jié)果:1、三組患者一般情況比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。2、在T2、T3、T4、T5時(shí)間點(diǎn)，與C組比較，LV組PaC

3、O2高（P＜0.05），與LV+PEEP組比較，LV組PaCO2高（P＜0.05）。與 T0時(shí)間點(diǎn)比較，在 T2、T3、T4、T5、T6時(shí)間點(diǎn)，LV組 PaCO2較高（P＜0.05）。在T4、T5、T6時(shí)間點(diǎn)，與C組比較，LV+PEEP組A-aDO2、RI低（P＜0.05），與LV組比較，LV+PEEP組A-aDO2、RI低（P＜0.05）。與T0時(shí)間點(diǎn)比較，在T4、T5、T6時(shí)間點(diǎn)，LV+PEEP組A-aDO2、RI較低（P＜0.05

4、）。在T4、T5、T6時(shí)間點(diǎn)，與C組比較，LV+PEEP組PaO2/FiO2高（P＜0.05），與LV組比較，LV+PEEP組PaO2/FiO2高（P＜0.05）。與T0時(shí)間點(diǎn)比較，在T1、T2、T3、T4、T5、T6時(shí)間點(diǎn)，LV+PEEP組PaO2/FiO2較高（P＜0.05）；LV組與C組PaO2/FiO2隨時(shí)間延長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)（P＜0.05）。3、與C組比較，LV組及LV+PEEP組在機(jī)械通氣期間Ppeak、Pmean低（P＜0.0

5、5）；與LV組比較，LV+PEEP組Ppeak、Pmean較高（P＞0.05）。三組患者Ppeak、Pmean均隨著通氣時(shí)間延長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)（P＜0.05）。在T2、T3時(shí)間點(diǎn)，與C組比較，LV+PEEP組Cdyn高（P＜0.05）。三組患者Cdyn均隨著通氣時(shí)間延長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)（P＜0.05）。4、在同一時(shí)間點(diǎn)，三組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)HR、MAP比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：全麻俯臥位脊柱手術(shù)老年患者應(yīng)用小潮氣量聯(lián)