不同通氣方法對老年患者全麻俯臥位手術圍術期呼吸功能的影響.pdf

1、目的：觀察不同通氣方法對老年患者全麻俯臥位手術圍術期呼吸功能指標、呼吸力學指標及血流動力學指標的影響，為老年患者全麻下實施此類手術選擇合適的通氣方法提供參考依據。
　　方法：選擇擬在全麻俯臥位下行脊柱手術的老年患者60例，ASAⅠ～Ⅱ級，性別不限，年齡65～75歲，體重50～75kg，體重指數20～25kg/m2；隨機將其分為三組（n=20），即C組（Vt:10ml?kg-1）、LV組（Vt:6ml?kg-1）和LV+PEEP組（

2、Vt:6ml?kg-1，PEEP:5cmH2O）。觀察并記錄麻醉前（T0）、氣管插管后仰臥位機械通氣10min（T1）、俯臥位機械通氣10min（T2）、俯臥位機械通氣60min（T3）、氣管拔管后脫氧30min（T4）、術后24h（T5）和術后48h（T6）的呼吸功能指標、呼吸力學指標及血流動力學指標。
　　結果:1、三組患者一般情況比較均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。2、在T2、T3、T4、T5時間點，與C組比較，LV組PaC

3、O2高（P＜0.05），與LV+PEEP組比較，LV組PaCO2高（P＜0.05）。與 T0時間點比較，在 T2、T3、T4、T5、T6時間點，LV組 PaCO2較高（P＜0.05）。在T4、T5、T6時間點，與C組比較，LV+PEEP組A-aDO2、RI低（P＜0.05），與LV組比較，LV+PEEP組A-aDO2、RI低（P＜0.05）。與T0時間點比較，在T4、T5、T6時間點，LV+PEEP組A-aDO2、RI較低（P＜0.05

4、）。在T4、T5、T6時間點，與C組比較，LV+PEEP組PaO2/FiO2高（P＜0.05），與LV組比較，LV+PEEP組PaO2/FiO2高（P＜0.05）。與T0時間點比較，在T1、T2、T3、T4、T5、T6時間點，LV+PEEP組PaO2/FiO2較高（P＜0.05）；LV組與C組PaO2/FiO2隨時間延長呈下降趨勢（P＜0.05）。3、與C組比較，LV組及LV+PEEP組在機械通氣期間Ppeak、Pmean低（P＜0.0

5、5）；與LV組比較，LV+PEEP組Ppeak、Pmean較高（P＞0.05）。三組患者Ppeak、Pmean均隨著通氣時間延長呈上升趨勢（P＜0.05）。在T2、T3時間點，與C組比較，LV+PEEP組Cdyn高（P＜0.05）。三組患者Cdyn均隨著通氣時間延長呈下降趨勢（P＜0.05）。4、在同一時間點，三組患者血流動力學指標HR、MAP比較均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　　結論：全麻俯臥位脊柱手術老年患者應用小潮氣量聯