神經(jīng)外科臨床教學(xué)思維的探討

1、神經(jīng)外科臨床教學(xué)思維的探討神經(jīng)外科臨床教學(xué)思維的探討神經(jīng)外科臨床教學(xué)思維探討神經(jīng)外科臨床教學(xué)思維的探討文／星空摘要：神經(jīng)外科臨床教學(xué)，應(yīng)充分利用邏輯思維、聯(lián)想思維、形象思維，將知識(shí)的點(diǎn)連成片，以創(chuàng)造出“塊記憶”的記憶流，進(jìn)而在學(xué)生腦海中形成記憶亮點(diǎn)，使學(xué)生們?cè)诓恢挥X中把握住教材中的難點(diǎn)、要點(diǎn)，優(yōu)化記憶。神經(jīng)外科的臨床教學(xué)能否教得形象生動(dòng)？這與能否把握教學(xué)的節(jié)奏，集中學(xué)生的注意力，營(yíng)造主動(dòng)學(xué)習(xí)的氣氛有關(guān)。平鋪直敘的教學(xué)很難在學(xué)生腦海中形

2、成記憶亮點(diǎn)，只有充分利用邏輯思維、聯(lián)想思維、形象思維等行之有效的教學(xué)思維方法，將知識(shí)的點(diǎn)連成片，創(chuàng)造出“塊記憶”的記憶流，才能使學(xué)生們?cè)诓恢挥X中把握住教材中的難點(diǎn)、要點(diǎn)并進(jìn)而全面掌握大綱要求的基本理論知識(shí)。１邏輯教學(xué)邏輯判斷、邏輯推理是思維的重要內(nèi)容和形式，也是主動(dòng)記憶的方法之一，這在神經(jīng)外科臨床教學(xué)中是經(jīng)常要用到的。例如，何為柯興氏反應(yīng)？答案為當(dāng)急性顱內(nèi)壓升高時(shí)，出現(xiàn)血壓升高、脈壓差增大、心率減慢、心音有力、呼吸深慢……，這是歷次神

3、經(jīng)外科考試中出現(xiàn)頻率較高的一道試題。回顧分析教材的有關(guān)章節(jié)，如顱內(nèi)壓以及腦血流調(diào)節(jié)等內(nèi)容，不難發(fā)現(xiàn)其間的邏輯性，核心在“代償”機(jī)制：①為糾正腦的缺氧，代償應(yīng)首先從加強(qiáng)肺的通氣換氣開始，表現(xiàn)為呼吸深慢；②顱內(nèi)壓升高，腦血流阻力增大，腦組織血流減少致腦缺血、缺氧，要改善腦血流，必須提高腦灌注壓；③腦灌注壓與血壓成正比，而與顱內(nèi)壓成反比。在顱內(nèi)壓升高時(shí)，要保持腦灌注壓不變，只有提高血壓；④提高血壓的途徑有二，即增加心排量（提高收縮壓）和增加周

4、圍血管阻力（提高舒張壓），后者是休克時(shí)為了保證重要器官血供的主要代償方式，因?yàn)榧又亟M織缺血和缺氧，故顱內(nèi)壓升高時(shí)血壓的提高主要通過(guò)前者實(shí)現(xiàn)；⑤因收縮壓升高，而舒張壓不升高或升高不明顯，故表現(xiàn)為脈壓差增大；⑥增加心排量的途徑有二，即增加每搏心輸出量和增加心率，后者因增加心肌氧耗且效率差不經(jīng)濟(jì)，故實(shí)際的代償機(jī)制表現(xiàn)為心率減慢，因心肌充分舒張，射血增多（心輸出量與心肌的前負(fù)荷呈正比），既減少了氧耗，又保證了心排量的增加；⑦每搏心輸出量增多致心

5、排量增加，表現(xiàn)為心音有力，心率減慢；⑧代償都是有限度的。當(dāng)超過(guò)機(jī)體的化的立體的中腦解剖概念，就能進(jìn)一步推導(dǎo)出小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)，從而避免了枯燥乏味就有了興趣，進(jìn)而變被動(dòng)記憶為主動(dòng)記憶。既學(xué)得輕松，又記得牢固。神經(jīng)外科臨床教學(xué)因內(nèi)容枯燥、抽象、概念性強(qiáng)而又缺乏概念間必要的有機(jī)聯(lián)系，學(xué)生理解掌握有一定的難度。且學(xué)習(xí)記憶的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)疲勞，存在前后抑制、中心抑制等現(xiàn)象。邏輯思維、聯(lián)想思維、形象思維則為神經(jīng)外科臨床課的教與學(xué)提供了良好的載體