神經外科臨床教學思維的探討

1、神經外科臨床教學思維的探討神經外科臨床教學思維的探討神經外科臨床教學思維探討神經外科臨床教學思維的探討文／星空摘要：神經外科臨床教學，應充分利用邏輯思維、聯想思維、形象思維，將知識的點連成片，以創(chuàng)造出“塊記憶”的記憶流，進而在學生腦海中形成記憶亮點，使學生們在不知不覺中把握住教材中的難點、要點，優(yōu)化記憶。神經外科的臨床教學能否教得形象生動？這與能否把握教學的節(jié)奏，集中學生的注意力，營造主動學習的氣氛有關。平鋪直敘的教學很難在學生腦海中形

2、成記憶亮點，只有充分利用邏輯思維、聯想思維、形象思維等行之有效的教學思維方法，將知識的點連成片，創(chuàng)造出“塊記憶”的記憶流，才能使學生們在不知不覺中把握住教材中的難點、要點并進而全面掌握大綱要求的基本理論知識。１邏輯教學邏輯判斷、邏輯推理是思維的重要內容和形式，也是主動記憶的方法之一，這在神經外科臨床教學中是經常要用到的。例如，何為柯興氏反應？答案為當急性顱內壓升高時，出現血壓升高、脈壓差增大、心率減慢、心音有力、呼吸深慢……，這是歷次神

3、經外科考試中出現頻率較高的一道試題?；仡櫡治鼋滩牡挠嘘P章節(jié)，如顱內壓以及腦血流調節(jié)等內容，不難發(fā)現其間的邏輯性，核心在“代償”機制：①為糾正腦的缺氧，代償應首先從加強肺的通氣換氣開始，表現為呼吸深慢；②顱內壓升高，腦血流阻力增大，腦組織血流減少致腦缺血、缺氧，要改善腦血流，必須提高腦灌注壓；③腦灌注壓與血壓成正比，而與顱內壓成反比。在顱內壓升高時，要保持腦灌注壓不變，只有提高血壓；④提高血壓的途徑有二，即增加心排量（提高收縮壓）和增加周

4、圍血管阻力（提高舒張壓），后者是休克時為了保證重要器官血供的主要代償方式，因為加重組織缺血和缺氧，故顱內壓升高時血壓的提高主要通過前者實現；⑤因收縮壓升高，而舒張壓不升高或升高不明顯，故表現為脈壓差增大；⑥增加心排量的途徑有二，即增加每搏心輸出量和增加心率，后者因增加心肌氧耗且效率差不經濟，故實際的代償機制表現為心率減慢，因心肌充分舒張，射血增多（心輸出量與心肌的前負荷呈正比），既減少了氧耗，又保證了心排量的增加；⑦每搏心輸出量增多致心

5、排量增加，表現為心音有力，心率減慢；⑧代償都是有限度的。當超過機體的化的立體的中腦解剖概念，就能進一步推導出小腦幕切跡疝的臨床表現，從而避免了枯燥乏味就有了興趣，進而變被動記憶為主動記憶。既學得輕松，又記得牢固。神經外科臨床教學因內容枯燥、抽象、概念性強而又缺乏概念間必要的有機聯系，學生理解掌握有一定的難度。且學習記憶的過程中會出現疲勞，存在前后抑制、中心抑制等現象。邏輯思維、聯想思維、形象思維則為神經外科臨床課的教與學提供了良好的載體