醫(yī)院評審訪談——院長訪談內(nèi)容

1、院長訪談內(nèi)容：1請描述醫(yī)院的組織框架，查看醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)圖。2作為領(lǐng)導(dǎo)，請你解釋審批醫(yī)院運(yùn)作的制定和規(guī)劃的流程。3醫(yī)院是否有總體發(fā)展規(guī)劃？年度計劃？所有規(guī)劃、計劃的依據(jù)是什么？是否符合醫(yī)院的宗旨與愿景？查看總結(jié)與實施情況的資料。4如何確?？剖夷甓扔媱澟c醫(yī)院計劃、目標(biāo)、宗旨和愿景的一致？5請說明全院及科室的醫(yī)療質(zhì)量管理框架，提供證據(jù)說明其可行性、有效性及改進(jìn)成果。6醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是如何支持和促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理改進(jìn)和患者安全工作的，查看相關(guān)文件，如：

2、(l)院領(lǐng)導(dǎo)班子是否召開“醫(yī)療質(zhì)量與患者安全管理”方面的專題會議？(2)醫(yī)院層面是否召開質(zhì)量講評？有哪些人員參與？(3)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)如何接受質(zhì)量改進(jìn)方面的培訓(xùn)？7醫(yī)院是否采用任何一種形式規(guī)定每個部門要提供的服務(wù)的流程？如何知道這些形式是有效的？8如何以書面形式規(guī)定每個部門服務(wù)范圍？你如何了解這些文件是否與實際情況保持一致？9安全不良事件。(1)如何處理出現(xiàn)的意外事件（包括死亡）、不良趨勢和偏差？(2)作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是如何管理、控制這些安全不艮

3、事件的？(3)如果病人發(fā)生不希望出現(xiàn)的并發(fā)癥、趨勢、變化時，有沒有進(jìn)行一個全面的根本原因分析？請說明醫(yī)院如何開展根本原因分析過態(tài)以及質(zhì)量控制信息。17.若發(fā)生自然災(zāi)害或其他不可抗因素導(dǎo)致醫(yī)院無法正常運(yùn)作，病人應(yīng)如何安置？18.醫(yī)院有針對所在社區(qū)的各種緊急狀況、流行病爆發(fā)及自然或其他災(zāi)害的救助演習(xí)嗎？請舉例描述。19.醫(yī)院是否有緊急事件處理指揮小組？組長和組員分別由誰擔(dān)任？20.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)如何支持對專業(yè)倫理方面的事項進(jìn)行監(jiān)控？21.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)

4、或部門負(fù)責(zé)人如何判斷員工是否勝任指定的工作？22.作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)您是如何根據(jù)病人的需求來調(diào)整人員配備的？23.醫(yī)院是否有外包服務(wù)？如果有的話，包括哪些外包服務(wù)項目？對于與院外機(jī)構(gòu)簽訂的外包服務(wù)是如何進(jìn)行監(jiān)控的？24.請描述你們與社區(qū)及其他單位負(fù)責(zé)人在滿足社區(qū)健康需求方面的計劃過程。25.是否有對口社區(qū)服務(wù)內(nèi)容與評審評價記錄？26.查看相關(guān)社區(qū)服務(wù)的師資隊伍名錄、培訓(xùn)計劃及實施記錄。27.描述有關(guān)員工聘用、留用、個人發(fā)展和繼續(xù)教育方面的流程