等級醫(yī)院評審訪談內(nèi)容行政訪談

1、現(xiàn)場訪談要點提示現(xiàn)場訪談要點提示⑴、現(xiàn)場評審院領導現(xiàn)場訪談⑴、現(xiàn)場評審院領導現(xiàn)場訪談?請談一談貴院全院及科室的醫(yī)療質(zhì)量管理框架，提供證據(jù)說明其可行性、有效性及請談一談貴院全院及科室的醫(yī)療質(zhì)量管理框架，提供證據(jù)說明其可行性、有效性及改進成果。改進成果。?院領導班子是否召開“醫(yī)療質(zhì)量與患者安全管理”方面的專題會議？院領導班子是否召開“醫(yī)療質(zhì)量與患者安全管理”方面的專題會議？?醫(yī)院層面是否召開質(zhì)量講評？有哪些人員參與？醫(yī)院層面是否召開質(zhì)量講評

2、？有哪些人員參與？?醫(yī)院領導如何接受質(zhì)量改進方面的培訓？醫(yī)院領導如何接受質(zhì)量改進方面的培訓？?如何處理出現(xiàn)的意外事件（包括死亡）如何處理出現(xiàn)的意外事件（包括死亡）、不良趨勢和偏差？、不良趨勢和偏差？?醫(yī)院安全不良事件排序？作為醫(yī)院領導是如何管理、控制這些安全不良事件的？醫(yī)院安全不良事件排序？作為醫(yī)院領導是如何管理、控制這些安全不良事件的？?醫(yī)院采取哪些措施提高員工對這類事件的自愿通報率？醫(yī)院采取哪些措施提高員工對這類事件的自愿通報率？?

3、作為醫(yī)院領導您是如何了解醫(yī)院的整體經(jīng)濟運營情況？作為醫(yī)院領導您是如何了解醫(yī)院的整體經(jīng)濟運營情況？?定期了解重點科室重點部門的精細成本運行情況定期了解重點科室重點部門的精細成本運行情況?醫(yī)院如何確保正確、合理的預算管理工作？所有預算是由誰負責管理醫(yī)院如何確保正確、合理的預算管理工作？所有預算是由誰負責管理決策的？可決策的？可跟蹤至財務部門查看：跟蹤至財務部門查看：?近幾年預算與事業(yè)發(fā)展計劃及本單位業(yè)務規(guī)劃、工作目標的符合性近幾年預算與事業(yè)

4、發(fā)展計劃及本單位業(yè)務規(guī)劃、工作目標的符合性?醫(yī)院如何正確的分配獎金？依據(jù)是什么？查看分配資料。醫(yī)院如何正確的分配獎金？依據(jù)是什么？查看分配資料。?醫(yī)院如何確保對患者的合理收費？醫(yī)院如何確保對患者的合理收費？?醫(yī)院對重大經(jīng)濟項目的決策管理和工作流程如何？并有哪些人員參與醫(yī)院對重大經(jīng)濟項目的決策管理和工作流程如何？并有哪些人員參與抽查重大經(jīng)抽查重大經(jīng)濟事項的立項論證報告作為醫(yī)院領導您是如何根據(jù)病人的需求來調(diào)整人員配置的？濟事項的立項論證報告

5、作為醫(yī)院領導您是如何根據(jù)病人的需求來調(diào)整人員配置的？?醫(yī)院是否有外包服務？如果有的話，包括哪些外包服務項目？對于與院外機構(gòu)簽訂醫(yī)院是否有外包服務？如果有的話，包括哪些外包服務項目？對于與院外機構(gòu)簽訂的外包服務是如何進行監(jiān)控的？的外包服務是如何進行監(jiān)控的？?作為醫(yī)院的領導、管理者，您是如何看待員工對您以及對醫(yī)院的意見的？作為醫(yī)院的領導、管理者，您是如何看待員工對您以及對醫(yī)院的意見的？?醫(yī)院是如何開展員工滿意度調(diào)查的？如何使用這些數(shù)據(jù)？并且

6、作為醫(yī)院領導，您又醫(yī)院是如何開展員工滿意度調(diào)查的？如何使用這些數(shù)據(jù)？并且作為醫(yī)院領導，您又是如何看待這些數(shù)據(jù)的呢？是如何看待這些數(shù)據(jù)的呢？⑵、臨床科室現(xiàn)場訪談要⑵、臨床科室現(xiàn)場訪談要?主要醫(yī)療核心制度有哪些？主要醫(yī)療核心制度有哪些？?全院醫(yī)技人員熟記各自的崗位職責。全院醫(yī)技人員熟記各自的崗位職責。?何謂首診醫(yī)師？何謂首診醫(yī)師？?三級醫(yī)師負責制中分別是指哪三級醫(yī)師？三級醫(yī)師負責制中分別是指哪三級醫(yī)師？?對三級醫(yī)師查房的時間要求？對三級醫(yī)師

7、查房的時間要求？?各級醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限如何？各級醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限如何？?什么患者應進行手術(shù)風險評估？什么患者應進行手術(shù)風險評估？?手術(shù)風險評估表的內(nèi)容包括哪些？手術(shù)風險評估表的內(nèi)容包括哪些？?手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程如何？手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程如何？?手術(shù)后管理的內(nèi)容包括哪些？手術(shù)后管理的內(nèi)容包括哪些？?什么是非計劃再次手術(shù)？什么是非計劃再次手術(shù)？?為什么要對非計劃再次手術(shù)進行上報和管理？為什么要對非計劃再次手術(shù)進行上報和管理？?非計劃再

8、次手術(shù)管理有哪些要求？非計劃再次手術(shù)管理有哪些要求？?非計劃再次手術(shù)的管理報告流程如何？非計劃再次手術(shù)的管理報告流程如何？?危急值的定義如何？危急值的定義如何？?危急值報告與接收遵循什么原則？危急值報告與接收遵循什么原則？?住院病歷的內(nèi)容包括哪些？住院病歷的內(nèi)容包括哪些？?醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。?入院記錄的完成時限如何？入院記錄的完成時

9、限如何？?危急值報告、登記、處置的流程如何？危急值報告、登記、處置的流程如何？?決定輸血治療前，應申請做哪些輸血前檢查？決定輸血治療前，應申請做哪些輸血前檢查？?無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血應如何處理？無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血應如何處理？?科室業(yè)務學習都有哪些內(nèi)容？科室業(yè)務學習都有哪些內(nèi)容？?麻醉醫(yī)師分級授權(quán)是什么時候開始的？分幾級？麻醉醫(yī)師分級授權(quán)是什么時候開始的？分幾級？?麻醉醫(yī)生的資質(zhì)授權(quán)是如何進行的？麻醉醫(yī)生

10、的資質(zhì)授權(quán)是如何進行的？?本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標有哪些？本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標有哪些？?作為科室管理者如何開展科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作？作為科室管理者如何開展科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作？?科室目前存在的質(zhì)量與安全管理突出問題是什么？怎么解決？科室目前存在的質(zhì)量與安全管理突出問題是什么？怎么解決？?本科室的抗生素使用率是多少？科室是怎么樣控制的？本科室的抗生素使用率是多少？科室是怎么樣控制的？?科室質(zhì)量與安全管理小組的成員有