醫(yī)院等級評審必備材料

1、醫(yī)院等級評審必備資料按照衛(wèi)生部等級評審標準細則，根據(jù)各醫(yī)院情況：一、科室（一）臨床科室十大項資料1、科室花名冊：畢業(yè)證、資格證原件。醫(yī)護人員：床位=1.15：1護士：床位=0.4：1科主任接班人3人。科室花名冊要與院內(nèi)花名冊一致。2、崗位說明書：網(wǎng)上下載，按人力資源部提供的版本撰寫。(Y)3、各種制度：要找5年內(nèi)的人民衛(wèi)生出版社出的制度。(Y)4、制度落實的記錄：要真實記錄。5、技術水平：要有原始確認證明。6、工作計劃：單項性計劃（某一

2、項工作的單項計劃），年度、半年、季度計劃，A4紙4號字打印4—6頁。提供3年的工作計劃就可以，還要有1年的工作計劃。(Y)7、工作總結：要有成效，200次以上，動態(tài)評估?！?、實施情況：必須是紅頭文件，4—5頁A4紙。9、人才培養(yǎng)計劃：按《細則》。10、護理和院內(nèi)感染等（二）科室提供原件1、科研成果：包括科研論文，前3名作者。2、業(yè)務數(shù)據(jù)報表：3個人簽字，制表人、填表人、主管院長簽字，并有日期?！?、承擔相關工作試點任務：一項以上。4

3、、醫(yī)療質(zhì)量萬里行總評分在前25名。5、優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程：單項評價前10名?！?、實施臨床路徑?！?、抗菌素臨床應用管理規(guī)范：要低于50%8、近三年無安全責任事故（核心點）?！?、近三年無重大醫(yī)療過失行為醫(yī)療責任事故（衛(wèi)生局不能有備案）。10、平安醫(yī)院達標?！?1、醫(yī)院感染管理嚴格?！?2、支農(nóng)效果顯著：往一、二級醫(yī)院或社區(qū)派專家，承擔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的業(yè)務技術指導和人員進修培訓?！?3、科學合理用血（占了5個核心內(nèi)容）。14、重