產(chǎn)科12種急危重癥搶救流程預案方案流程圖-最新

1、1產(chǎn)科 產(chǎn)科 12 種急危重癥搶救流程 種急危重癥搶救流程產(chǎn)后失血性休克搶救流程 產(chǎn)后失血性休克搶救流程 1、根據(jù)不同病因采用相應措施：如子宮收縮不良應用宮縮劑、按摩子宮等。2、開放兩條以上的靜脈通路。3、組成搶救小組，人員包括產(chǎn)科大夫、產(chǎn)科護士、麻醉科大夫。持續(xù)導尿、記尿量；持續(xù)心電監(jiān)護；持續(xù)低流量吸氧；急查血常規(guī)、血凝四項、血生化；配血備血等。4、迅速補液，20 分鐘內(nèi)補液 1000ml，后 40 分鐘補液 1000ml，好轉后 6

2、 小時內(nèi)再補 1000ml，按先晶體后膠體補液原則進行。5、血 HCT 維持在 30%左右，孕產(chǎn)婦死亡率最低，故輸血應維持血 HCT 在 30%左右為宜，最好輸新鮮全血。6、血管活性藥物應用：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖 250ml 靜脈點滴，根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml 靜脈點滴，根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速。7、其他藥物應用：如阿托品、654-2、東莨菪堿。如有電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，給予糾正。8、應用足

3、量有效抗生素預防感染。9、護腎：在補足液體的情況下若每小時尿量小于 17ml，予速尿 20mg 入壺；必要時加倍給予。10、護心：若有心衰表現(xiàn)，給予西地蘭 0.4mg 靜注（慢）。11、必要時果斷行子宮切除術。DIC 搶救流程 搶救流程1、高凝階段：凝血時間縮短，凝血酶原時間縮短，纖維蛋白原增多。應用肝 素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。2、消耗性低凝期：血小板小于 100×109/L，凝血時間延長，纖維蛋白原降低，凝

4、血酶原時間延長。補充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原及凝血酶原復合 物，補充 Vitk1。3、繼發(fā)性纖溶期：3P 試驗陰性，凝血酶原時間延長，F(xiàn)DP 定量大于 20ug/ml，優(yōu)球蛋白溶解時間縮短，凝血酶原時間延長，D-2 聚體陽性。給予 6-氨基己3②臍帶脫垂可采取臍帶還納術。 ③充盈膀胱或者經(jīng)陰道上推先露，以緩解對臍帶的壓迫，直至剖宮產(chǎn)將胎兒娩 出。2、提高胎兒對缺氧的耐受性①給氧。 ②靜脈點滴葡萄糖及維生素 C。3、分娩方式的選擇

5、①宮口開全，先露已降至盆底：立即陰道助產(chǎn)。②宮口未開全，先露未達盆底，不具備助產(chǎn)條件者，立即就地行剖宮產(chǎn)手術。4、術后常規(guī)給予抗生素預防感染。前置胎盤的緊急預案流程 前置胎盤的緊急預案流程1、一旦診斷明確或者高度可疑，應立即住院。在確保母親安全的前提下，期待胎兒生存，降低嬰兒死亡率。2、給予補血、止血，及時做好輸血及手術準備（根據(jù)出血量多少、有無休克、孕齡、胎位、胎兒是否存活及宮口開大的程度，選擇處理方法）。3、期待療法：多用于部分性或

6、邊緣性前置胎盤，陰道出血不多，胎兒存活者。 ①住院觀察，絕對臥床休息。②每日氧氣吸入 3 次，每次 20-30 分鐘。③給予補血藥物糾正貧血。④應用宮縮抑制劑：硫酸鎂、沙丁胺醇等防止早產(chǎn)。⑤宮頸內(nèi)口環(huán)扎術：根據(jù)頸管長度選用，防止子宮頸口擴大，有助延長孕齡?？p合時，加用宮縮抑制劑，采用硬膜外麻醉。 ⑥期待至妊娠 36 周，主動終止妊娠。終止妊娠前，應用地塞米松促胎肺成熟。4、終止妊娠： ①終止妊娠指征：⑴孕婦反復多量出血致貧血甚至休克者，

7、無論胎兒是否成 熟，均應立即終止妊娠。⑵胎齡達 36 周以后，胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者。②終止妊娠方式： 剖宮產(chǎn)術：⑴為前置胎盤的主要分娩方式，子宮切口的選擇以避開胎盤為原 則。⑵胎兒娩出后，子宮體部注射催產(chǎn)素或麥角新堿，切口邊緣以卵圓鉗鉗夾止血。⑶胎盤未及時娩出者，迅速徒手剝離胎盤。若胎盤剝離面出血，可用明 膠海綿上放凝血酶或巴曲酶，快速置于出血部位，再加沙墊壓迫 10 分鐘。⑷ 若剝離困難，胎盤粘連或植入并出血多者，應選擇切除