急危重癥搶救程序手冊

1、0急危重癥搶救程序急危重癥搶救程序第一節(jié)第一節(jié)心肺腦復(fù)蘇程序心肺腦復(fù)蘇程序發(fā)現(xiàn)病人突然意識喪失（或伴驚厥）↓迅速判斷是否心臟驟停，(目睹者)↓置病人于硬板床呈仰臥位，觸頸動脈搏動消失，↓立即右手拳擊病人胸骨中點一次↓觸頸動脈仍無搏動↓BLS及ALS并舉↓氣道開放、吸痰、聲門前高頻輸02、口對口人工呼吸，氣管插管、氣囊或呼吸機通氣（給高濃度氧或純氧）持續(xù)心臟按壓術(shù)（每分鐘80～100次）接上心電除顫監(jiān)護儀示室顫，即反復(fù)除顫，(電能：200

2、～360焦耳)示停搏：即緊急起搏開放靜脈通道（兩條）（使用腎上腺素、阿托品等復(fù)蘇藥及腎上腺皮質(zhì)激素、堿性藥物、抗顫劑等；導(dǎo)尿、查尿常規(guī)、比重、記尿量；采血，查血氣、電解質(zhì)BUN、Cr等↓復(fù)蘇成功或終止搶救詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過，召開搶救人員討論會（擬定穩(wěn)定自主循環(huán)），強化呼吸管理、腦復(fù)蘇措施、熱量、液量與成份及監(jiān)護項目等總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)2第三節(jié)第三節(jié)急性心肌梗塞搶救程序急性心肌梗塞搶救程序院前緊急處理院前緊急處理疼痛：肌注嗎啡也可同時肌注阿托品室

3、性心律失常：靜注利多卡因低血壓：用升壓藥建立靜脈通道休克：5%葡萄糖500ml升壓藥轉(zhuǎn)送有監(jiān)護設(shè)備的冠心病監(jiān)護病房↓入院后的處理吸氧：并監(jiān)測血氣分析緩解疼痛：度冷丁休息：絕對臥床一周嗎啡食物熱量＜1500卡天含服硝酸酯類服緩泄藥心電監(jiān)護：有心衰及休克維持靜脈通道極化液(GIK)應(yīng)用宜作漂浮導(dǎo)管危重病建立二行血流動力學(xué)條以上靜脈通道監(jiān)測↓限制和縮小梗塞范圍靜脈溶栓：冠脈內(nèi)溶栓或抗凝藥β受體阻滯劑急診PTCA，肝素或低分子掌握適應(yīng)證及嚴(yán)鏈激