小兒急危重癥搶救

1、小兒急危重癥搶救134目錄目錄第一章小兒病情的初步評估及應(yīng)急處理第二章小兒心搏呼吸驟停的識(shí)別和心肺復(fù)蘇方法第三章小兒腹瀉的鑒別和初步處理第四章小兒呼吸困難的鑒別和初步處理第五章小兒中毒的初步處理第一章第一章小兒病情的初步評估及應(yīng)急處理小兒病情的初步評估及應(yīng)急處理【學(xué)習(xí)指導(dǎo)】【學(xué)習(xí)指導(dǎo)】小兒急危重癥的救治的關(guān)鍵是通過小兒的體溫、呼吸、心率和血壓等的變化實(shí)現(xiàn)對小兒急危重癥的早期識(shí)別和評估，從而及時(shí)地采取救治措施。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定小兒急危重癥的應(yīng)

2、急預(yù)案，制定規(guī)范的應(yīng)急措施，并采取逐級(jí)報(bào)告制度，為患者提供快捷、安全、有效的診治服務(wù)，提高急危重患者的搶救成功率?！局攸c(diǎn)知識(shí)】【重點(diǎn)知識(shí)】第一節(jié)第一節(jié)小兒急危重癥的識(shí)別與評估小兒急危重癥的識(shí)別與評估急危重癥患兒的搶救需要爭分奪秒，因此能否及時(shí)識(shí)別危重患兒的危象，是患兒能否得到及時(shí)治療，防止并且惡化的關(guān)鍵。一、急危重癥患兒的識(shí)別（一）體溫（一）體溫應(yīng)注意體溫升降的方式、發(fā)熱的程度、發(fā)熱的類型及發(fā)熱伴隨癥狀，休克或極度衰弱患兒體溫常有下降，

3、體溫過高41℃以上或過低35℃以下，都提示病情嚴(yán)重。1是否過高或過低2四肢是否溫暖3體溫維持情況（二）皮膚（二）皮膚1是否紅潤或蒼白、青紫、發(fā)花2是否有出血點(diǎn)、有無瘀斑、黃疸、水腫或皮疹等3是否有壓瘡小兒急危重癥搶救334一種方式，饑餓時(shí)要吃，尿布濕了要換，這是正常的要求，這種哭鬧音調(diào)一般不高。但是另一種情況是對不舒適或者疼痛的表達(dá)，身上被蟲咬后感到癢、痛，發(fā)生皮膚褶爛，腸絞痛、頭痛、耳痛時(shí)的疼痛感，屬于病例現(xiàn)象，哭聲尖，時(shí)間長，又是身

4、體還搖動(dòng)，劇哭程度與感覺的輕重相關(guān)。（二）喂奶困難（二）喂奶困難吸吮能力差，吃奶量不及平時(shí)一半或拒奶，嗆奶。有以下幾種可能：早產(chǎn)兒、感染、顱腦疾患、笑話道畸形、代謝性疾病等。（三）發(fā)熱或體溫不升（三）發(fā)熱或體溫不升體溫超過38℃或體溫低于35.5℃，常表示有嚴(yán)重感染、硬腫癥的可能。（四）意識(shí)情況（四）意識(shí)情況正常情況下，患兒易被喚醒且能維持較長時(shí)間清醒。喚醒方式：可以在足底刺激2—3下，過多過頻的刺激喚醒患兒是不正確的。異常的意識(shí)狀態(tài)可

5、分為：嗜睡、意識(shí)遲鈍、昏睡、昏迷。1嗜睡：易喚醒，但僅能維持短暫的清醒。2意識(shí)遲鈍：可以喚醒，但醒來遲，且不能維持清醒狀態(tài)。3昏睡：僅疼痛刺激可引起縮腿反應(yīng)。4昏迷：疼痛刺激不能引起任何反應(yīng)，如：壓口唇無反應(yīng)等。（五）皮膚的觀察（五）皮膚的觀察觀察皮膚的顏色注意有無皮膚黃疸、蒼白、紫紺。1觀察皮膚黃疸出現(xiàn)的時(shí)間，進(jìn)展的速度，黃疸的深度。2皮膚青紫：①生理性青紫：新生兒一般情況好，反應(yīng)好。②病理性青紫：分為中心性和周圍性青紫。③皮膚顏色蒼

6、白：患兒有貧血、急性出血、合并花斑、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長提示休克，表示病情嚴(yán)重。（六）驚厥（六）驚厥可表現(xiàn)為輕微型、強(qiáng)直型、多灶性陣攣型、局限性陣攣型和全身性肌陣攣型驚厥，應(yīng)注意區(qū)分。（七）呼吸異常（七）呼吸異常正常新生兒呼吸時(shí)不費(fèi)勁，每分鐘40次左右。若呼吸稍有些快慢不均，時(shí)深時(shí)淺，但不伴有皮膚青紫等現(xiàn)象，則屬正常。如安靜呼吸60次分或30次分，有三凹征、鼻翼煽動(dòng)、呼氣性呻吟、抽泣樣呼吸等，甚至出現(xiàn)呼吸暫停，皮膚青紫，均提示呼吸異常，