急危重癥搶救的護理配合

1、危急重癥救護配合,,,,,概述：,危急重癥：指突然發(fā)生可直接危及患者生命的病癥。 急救：指在發(fā)生威脅生命危象的現(xiàn)場，立即對患者采取合適的緊急救援。 急救護理：要求護士能熟練掌握急救知識和技能，在緊急情況能及時、準確地實施心身整體救治和監(jiān)護，這對提高搶救成功率和降低致殘率、死亡率等將起到重要作用。,,病情判斷思維程序與內涵,※瀕死：即有生命危險；※內涵：從患者的呼吸、脈搏、血壓 意識、瞳孔、生命體征等

2、情　　　　況，并結合病人病情進行分　　　　析判斷；※致死性與非致死性；※從重---輕的判斷思維過程。判斷病情的技巧：“急”當先，看、聞、　　問、摸、測、想同步到位。,學習危急重癥救護配合的重要性,１、提高護士綜合救護技能２、提高護士對病情綜合判斷能力,搶救現(xiàn)場：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！,學習的內容：一、如何組織高效的搶救？二、搶救時對指揮者（護士長或責任護士）的要求？三、搶救對護士的要求四、搶救的組織與

3、配合？五、常見危急重癥的快速識別與處理技巧,一、如何組織高效的搶救,搶救工作的準備各種搶救儀器設備及搶救藥物呈完好備用狀態(tài)。搶救物品每班清點、檢查、補充并記錄。急救藥品齊備,急救設備、器材完好率達100%。 搶救技術熟練, 掌握搶救流程。每一次搶救處理完病人后，及時補充搶救藥物及檢查搶救用物和設備的完整性；最忌搶救時什么都叫護士長！　　　　　　　　這是護士長的悲哀！,搶救工作的準備：,熟練掌握搶救流程；（科室常見危重癥

4、） 搶救病人時明確分工，形成搶救小組；對于所有新設備新儀器應及時學習和掌握；,二、搶救對指揮者（護士長或責任護士）的要求,㈠基本要求：組織管理者、執(zhí)行者搶救的基本制度 １、醫(yī)生未到之前，護士應根據(jù)病人病情及時給予吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等。 ２、對危急病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動。 ３、及時與病人家屬或單位聯(lián)系，及時通報病情變化 ４、搶救完畢后， 6小時內補寫搶

5、救記錄,二、搶救時對指揮者的要求,㈡組織管理護士能掌握搶救治療的原則、順序、搶救用藥的劑量、監(jiān)測內容、搶救的效果評價以及熟練掌握搶救技能與配合工作各項護理觀察工作有效及時，有利于提高搶救的成功率。,二、搶救時對指揮者要求,㈢搶救技術的管理：　　　院內任何一個科室都會遇到病人搶救，護理人員必須掌握搶救技術。搶救技術的好壞直接影響病人生命安危，這些搶救技術的管理，除了常規(guī)和標準化管理及技術訓練外，要經常組織技術演練和實踐考核，常抓護士

6、應急能力的培養(yǎng)。,2024/3/7,11,三、搶救時對護士的要求,了解病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內發(fā)生了什么事情，知道自己該做什么熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時應用搶救病人時護士要沉著、冷靜、準確，頭腦清楚，反應敏捷。發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時，不允許離開病人，一邊采取急救措施一邊呼叫。,2024/3/7,12,三、搶救時對護士的要求,維持搶救現(xiàn)場秩序（病房，搶

7、救現(xiàn)場絕對不要留家屬?。┍ＷC吸氧管路暢通建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通迅速、準確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑積極配合醫(yī)生進行各種搶救操作及時準確詳細地記護理記錄,2024/3/7,13,三、搶救時對護士的要求,護士要掌握搶救儀器及物品、藥品的使用氣管插管、中心靜脈插管配合簡易呼吸器、呼吸機監(jiān)護儀、心電圖除顫儀輸液泵、注射泵各種急救藥物的配制,四、搶救的組織與配合,明確分工，緊密配合，聽從指揮組織分工： 指揮者 ：醫(yī)

8、生、護士長（高年資護士） 執(zhí)行者 ：責任護士 配合著 ：低年資護士　　分工合理、配合默契、動作迅速,護士要分工合作實施規(guī)范化、程序化的護理措施，縮短黃金搶救時間。搶救團隊共同完成搶救任務，彼此不可缺少，彼此不可代替，彼此相互補充。,四、搶救組織與配合,搶救車 除顫儀 吸痰用物 呼吸囊 呼吸機,,,,,,,,,每班檢查，隨時保持備用狀態(tài),四、搶救組織與配合－－用物準備,搶救小組的成立,,A為管床護士,B為同

9、值班 護士,C為帶班 組長,D為醫(yī)生,E為麻醉師,在護士長或責任組長指揮下進行搶救工作,同時也要安排好其他護士負責全面監(jiān)管剩余病人,,,熟練操作流程 思路一致 做法一致,A護士,D醫(yī)生,E麻醉師,C護士長責任組長,B同值班護士,吸 痰,記錄,評估,呼救,急救流程,,,監(jiān)護,吸 氧,開氣道,呼吸囊,除顫,輸液,,,,,七步洗手,,,CPR,,,環(huán)節(jié)1,環(huán)節(jié)3,環(huán)節(jié)2,,,,,,,,,,,,,,,快速判斷病人緊急

10、情況,呼叫旁人幫助,評估氣道情況,進行心外按壓,采取緊急措施,做好搶救記錄,A管床護士,B同值班護士,C護士長或責任組長,搶救配合流程,執(zhí)行口頭醫(yī)囑,,指定人聯(lián)系相關人員,,機動護士,環(huán)節(jié)4,環(huán)節(jié)5,,,D醫(yī)生,E麻醉師,,,,,,,判斷病情,下達搶救醫(yī)囑,胸外按壓及除顫,氣管插管,流程分解,快速評估病情、意識,胸外心臟按壓,,無反應,呼救,A,呼吸囊加面罩給氧,,,B,B：聽到呼叫：推搶救車到床前。B：評估患者無呼吸，即從搶救車內

11、取出連接好的呼吸囊。C：指定人聯(lián)系相關人員,A：連接心電監(jiān)護、建立靜脈通道D: CPR 30：2 5個循環(huán)（2分鐘）C：執(zhí)行口頭醫(yī)囑，并做好記錄,D,C,監(jiān)護儀-CPR,D:觀察-恢復心率，若出現(xiàn)室顫,即：除顫。,,除 顫,,吸 痰　吸　氧,D,A,氣管插管,E,完成搶救,,其它搶救措施,B,A：整理 ☆密切觀察病情變化 　 ☆完成搶救記錄B: 補充搶救用物,E到場B將呼吸囊交給E后

12、抽血氣、處理標本、準備冰袋全身降溫、執(zhí)行口頭搶救醫(yī)囑用藥,搶救配合演練,五、常見危重癥的快速識別與處理技巧,早期識別是防止病情惡化的重點.（沒有突然的病情變化，只是在變化時你沒有發(fā)現(xiàn)）呼吸急促是早期反映病情惡化最重要的、獨立的，危險指標，涉及呼吸、循環(huán)、代謝等多方面。急危重癥的醫(yī)學專業(yè)特點是突發(fā)性、不可預測，病情難辨、多變，救命第一，先穩(wěn)定病情再弄清病因，先“開槍”再“瞄準”。,最基本的五項急救首要措施——適用于任何急危重癥：　（