責任制整體護理質量評價標準

1、北京朝陽凌和望京醫(yī)院責任制整體護理質量評價標準項目 標準與要求 考核辦法扣分標準扣分原因分級病情依據(jù)特級護理 一級護理 二級護理 三級護理抽查3人，檢查掌握情況1、護理分級不合理，扣1分/人2、護理級別標識調整不及時扣0.5分/人 1病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2、重癥監(jiān)護患者； 2、手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患

2、者3、各種復雜或大手術后的患者；4、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； 3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；2、生活部分自理的患者。2、生活完全自理且處于康復期的患者。6、實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT)，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者； 4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者； 7、其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；基礎護理10分1、每日整理床單位2次，面部清潔、口腔護理

3、2次，梳頭、足部清潔各1次。1、每日整理床單位2次，協(xié)助面部清潔、梳頭、足部清潔。1、每日整理床單位2次，協(xié)助面部清潔，協(xié)助梳頭、足部清潔。 1、整理床單位實地抽查，檢查措施落實情況查看患者，確保每位患者均可達到“六潔四無”護理措施未落實扣0.5分/項，落實不到位扣0.2分/項，出現(xiàn)護理相關并發(fā)癥本項不得分2、對非禁飲食患者協(xié)助進食/水。2、對非禁食患者協(xié)助進食/水。3、臥位護理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽每2小時一次；協(xié)助床上移動，必要時

4、做皮膚護理3、臥位護理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽每2小時一次；協(xié)助或指導床上移動，必要時做皮膚護理。2、臥位護理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽；必要時協(xié)助或指導床上移動。4、協(xié)助患者使用便器及更衣，進行兩便失禁的護理。4、協(xié)助患者使用便器及更衣，進行兩便失禁患者的護理。3、協(xié)助患者使用便器及更衣，進行兩便失禁的護理。2、指導患者進食/水；5、每日會陰護理一次，留置尿管者每日進行會陰護理2次。5、留置尿管患者每日會陰護理2次。 4、留置導尿管患者

5、每日會陰護理2次。3、指導患者完成個人衛(wèi)生處置 6、床上洗頭每周1次；指/趾甲護理（需要時）6、床上洗頭，指/趾甲護理，（需要時）健康教育20分1、入院教育：（1）責任護士負責患者入院宣教，對患者做好入院評估。（2）根據(jù)患者需求制定護理計劃。（3）宣教內容：根據(jù)實際情況給予及時恰當介紹，包括病房環(huán)境、責任護士、分管醫(yī)生、護士長、同病室病友，病房設置、房間內物品擺放要求，醫(yī)院陪護、作息制度以及疾病指導、安全教育內容，示范空調、呼叫器等的方

6、法。2、住院教育;(1)責任護士負責患者的心理與健康指導服務，夜班護士協(xié)助相關教育。（2）通過多種方式為患者提供心理與健康指導服務，如口頭宣教、健康處方、小冊子、宣傳欄、個別指導等，根據(jù)患者的需求提供適宜的指導內容和方式，健康教育內容及形式適合病人康復的需要。（3）宣教內容：①講解疾病的一般常識，如病因、誘發(fā)因素、臨床癥狀等②心理護理③飲食指導④特殊檢查或用藥指導⑤介紹住院費用的查詢與告知⑥安全教育⑦功能鍛煉⑧評估患者及家屬對健康教育的

7、接受程度實地抽查，檢查措施落實情況3、術前教育：（1）責任護士負責患者的心理與健康指導服務，夜班護士協(xié)助相關教育。（2）宣教內容：①給患者講解手術的流程及術前、術后需要患者配合的注意事項。②講解術前準備的內容及意義：飲食、皮膚準備、腸道準備等。③加強與患者的溝通交流，安慰鼓勵患者，減少恐懼心理，增強信心。④評估患者及家屬對健康教育的接受程度，采取適當?shù)慕逃绞健?、手術后：（1）責任護士負責患者健康教育，夜班護士協(xié)助相關教育。（2）宣教

8、內容：①給患者及家屬講解術后的注意事項：情緒的調節(jié)、臥位要求、各種管路的保護、減輕疼痛和不適的方法、進食的時間和飲食種類、活動時間及注意事項、用藥的相關知識、監(jiān)護儀等儀器使用意義及注意事項等。②指導早期康復、功能鍛煉5、出院指導：（1）責任護士負責患者健康教育，夜班護士協(xié)助相關教育。（2）宣教內容：①出院用藥指導②飲食、活動、休息的要求及注意事項③復診時間安排及重要性④病歷復印相關事宜。護理服務質量10分1、服務體現(xiàn)以 病人為中心的護理