責任制整體護理的系統(tǒng)評價及現(xiàn)狀調(diào)查研究.pdf

1、目的：
　　1.系統(tǒng)評價我國責任制整體護理的相關(guān)研究，為我國醫(yī)院如何建立責任制整體護理的長效機制提供循證依據(jù)和建議。
　　2.調(diào)查了解重慶市二、三級醫(yī)院臨床責任護士對責任制整體護理的認知、態(tài)度及行為情況；了解重慶市二、三級醫(yī)院在開展責任制整體護理過程中取得的成效和存在的問題；探討目前影響深入開展責任制整體護理的主要因素，為持續(xù)深入開展責任制整體護理提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　1.計算機檢索CMB、VIP、CN

2、KI、Wan Fang Data數(shù)據(jù)庫，根據(jù)預先制定的納入和排除標準篩選文獻、提取數(shù)據(jù)，采用Cochrane Handbook5.0和Combieg工具評價納入研究質(zhì)量，采用定性研究方法綜合分析資料。
　　2.采用問卷調(diào)查法，運用自行設(shè)計的半結(jié)構(gòu)式問卷，對隨機抽取的1674名重慶市二、三級醫(yī)院臨床護士的一般人口社會學情況、關(guān)于責任制整體護理的認知、態(tài)度及行為情況、開展責任制整體護理的效果及影響因素等進行調(diào)查分析。
　　結(jié)果：

3、
　　1.系統(tǒng)評價共納入33篇文獻，均為橫斷面調(diào)查研究。定性結(jié)果顯示：我國責任制整體護理的認知程度較好；10篇文獻從業(yè)務范圍、組織形式、強化管理及建立制度方面闡述了我國責任制整體護理的實施方式；開展責任制整體護理以來，我國取得了一定的成效同時仍存在著一些問題，通過循證的方法探討和解決問題是其未來發(fā)展的方向。
　　2.問卷調(diào)查提示：
　　（1）臨床責任護士對責任制整體護理內(nèi)涵的認知正確率在90%以上；三級醫(yī)院護士責任制整

4、體護理的認知得分高于二級醫(yī)院護士（P＜0.01）；本科及以上學歷護士責任制整體護理的認知得分高于專科及以下學歷護士（P＜0.05）；
　?。?）100%的受調(diào)查護士所在科室排班方式體現(xiàn)了責任制整體護理模式，57.3%的護士所在科室開展責任制整體護理達5年以上；責任護士關(guān)于責任制整體護理行為總的落實率在70%以上，但各具體行為的落實率存在差異；三級醫(yī)院護士責任制整體護理的行為得分高于二級醫(yī)院護士（P＜0.01）；本科及以上學歷護士責

5、任制整體護理的行為得分高于?？萍耙韵聦W歷護士（P＜0.05）；不同科室護士責任制整體護理的行為得分比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.01），其中監(jiān)護室護士的行為得分最高，而急診科護士的行為得分最低；
　?。?）90%以上的護士認為責任制整體護理工作模式使患者得到了更好的照護，患者對護理工作滿意度提高，而護士自身的能力也得到提升；90.1%的臨床責任護士參與過延續(xù)護理實施，但延續(xù)護理的開展形式主要為電話隨訪（96.9%）和知識講座（67.8

6、%）；79.7%的護士贊同持續(xù)、長久開展責任制整體護理；80%以上的護士認為人力不足和護士薪酬偏低是影響責任制整體護理開展的主要因素。
　　結(jié)論：
　　1.目前關(guān)于責任制整體護理的研究缺乏高質(zhì)量的隨機對照試驗，多為問卷形式的橫斷面調(diào)查研究，但其研究內(nèi)容廣范，分析了我國開展責任制整體護理的現(xiàn)狀和效果，總結(jié)了現(xiàn)有的有效經(jīng)驗和存在的問題，對促進我國醫(yī)院建立責任制整體護理的長效機制有一定的啟示作用。
　　2.重慶市二、三級醫(yī)院