責(zé)任制整體護(hù)理的系統(tǒng)評價及現(xiàn)狀調(diào)查研究.pdf

1、目的：
　　1.系統(tǒng)評價我國責(zé)任制整體護(hù)理的相關(guān)研究，為我國醫(yī)院如何建立責(zé)任制整體護(hù)理的長效機(jī)制提供循證依據(jù)和建議。
　　2.調(diào)查了解重慶市二、三級醫(yī)院臨床責(zé)任護(hù)士對責(zé)任制整體護(hù)理的認(rèn)知、態(tài)度及行為情況；了解重慶市二、三級醫(yī)院在開展責(zé)任制整體護(hù)理過程中取得的成效和存在的問題；探討目前影響深入開展責(zé)任制整體護(hù)理的主要因素，為持續(xù)深入開展責(zé)任制整體護(hù)理提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　1.計算機(jī)檢索CMB、VIP、CN

2、KI、Wan Fang Data數(shù)據(jù)庫，根據(jù)預(yù)先制定的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取數(shù)據(jù)，采用Cochrane Handbook5.0和Combieg工具評價納入研究質(zhì)量，采用定性研究方法綜合分析資料。
　　2.采用問卷調(diào)查法，運(yùn)用自行設(shè)計的半結(jié)構(gòu)式問卷，對隨機(jī)抽取的1674名重慶市二、三級醫(yī)院臨床護(hù)士的一般人口社會學(xué)情況、關(guān)于責(zé)任制整體護(hù)理的認(rèn)知、態(tài)度及行為情況、開展責(zé)任制整體護(hù)理的效果及影響因素等進(jìn)行調(diào)查分析。
　　結(jié)果：

3、
　　1.系統(tǒng)評價共納入33篇文獻(xiàn)，均為橫斷面調(diào)查研究。定性結(jié)果顯示：我國責(zé)任制整體護(hù)理的認(rèn)知程度較好；10篇文獻(xiàn)從業(yè)務(wù)范圍、組織形式、強(qiáng)化管理及建立制度方面闡述了我國責(zé)任制整體護(hù)理的實(shí)施方式；開展責(zé)任制整體護(hù)理以來，我國取得了一定的成效同時仍存在著一些問題，通過循證的方法探討和解決問題是其未來發(fā)展的方向。
　　2.問卷調(diào)查提示：
　?。?）臨床責(zé)任護(hù)士對責(zé)任制整體護(hù)理內(nèi)涵的認(rèn)知正確率在90%以上；三級醫(yī)院護(hù)士責(zé)任制整

4、體護(hù)理的認(rèn)知得分高于二級醫(yī)院護(hù)士（P＜0.01）；本科及以上學(xué)歷護(hù)士責(zé)任制整體護(hù)理的認(rèn)知得分高于?？萍耙韵聦W(xué)歷護(hù)士（P＜0.05）；
　?。?）100%的受調(diào)查護(hù)士所在科室排班方式體現(xiàn)了責(zé)任制整體護(hù)理模式，57.3%的護(hù)士所在科室開展責(zé)任制整體護(hù)理達(dá)5年以上；責(zé)任護(hù)士關(guān)于責(zé)任制整體護(hù)理行為總的落實(shí)率在70%以上，但各具體行為的落實(shí)率存在差異；三級醫(yī)院護(hù)士責(zé)任制整體護(hù)理的行為得分高于二級醫(yī)院護(hù)士（P＜0.01）；本科及以上學(xué)歷護(hù)士責(zé)

5、任制整體護(hù)理的行為得分高于專科及以下學(xué)歷護(hù)士（P＜0.05）；不同科室護(hù)士責(zé)任制整體護(hù)理的行為得分比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01），其中監(jiān)護(hù)室護(hù)士的行為得分最高，而急診科護(hù)士的行為得分最低；
　　（3）90%以上的護(hù)士認(rèn)為責(zé)任制整體護(hù)理工作模式使患者得到了更好的照護(hù)，患者對護(hù)理工作滿意度提高，而護(hù)士自身的能力也得到提升；90.1%的臨床責(zé)任護(hù)士參與過延續(xù)護(hù)理實(shí)施，但延續(xù)護(hù)理的開展形式主要為電話隨訪（96.9%）和知識講座（67.8

6、%）；79.7%的護(hù)士贊同持續(xù)、長久開展責(zé)任制整體護(hù)理；80%以上的護(hù)士認(rèn)為人力不足和護(hù)士薪酬偏低是影響責(zé)任制整體護(hù)理開展的主要因素。
　　結(jié)論：
　　1.目前關(guān)于責(zé)任制整體護(hù)理的研究缺乏高質(zhì)量的隨機(jī)對照試驗(yàn)，多為問卷形式的橫斷面調(diào)查研究，但其研究內(nèi)容廣范，分析了我國開展責(zé)任制整體護(hù)理的現(xiàn)狀和效果，總結(jié)了現(xiàn)有的有效經(jīng)驗(yàn)和存在的問題，對促進(jìn)我國醫(yī)院建立責(zé)任制整體護(hù)理的長效機(jī)制有一定的啟示作用。
　　2.重慶市二、三級醫(yī)院