雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

1、時(shí)間：2012 年 8 月 17 日手術(shù)間：47手術(shù)名稱(chēng):雙膝關(guān)節(jié)腔清理，骨贅滑膜切除，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)者：蔡胥（術(shù)者特點(diǎn)：手套 7.5=7，截骨帳篷，角針 10 線，枕頭，驅(qū)血袋，1/4 貼膜，角針圓針 10#線縫關(guān)節(jié)囊，2-0 八根針縫皮下皮內(nèi)）手術(shù)間準(zhǔn)備：溫度 25，暖箱 50，電刀雙極 40，單極 70，吸引器備雙桶，電刀桌上備繃紗布一卷，彈力繃帶數(shù)卷，3000 鹽水一袋，負(fù)極板一個(gè)，地面鋪刷手布和桶，床上備頭圈，被子，腿軸

2、，頂子兩個(gè)，輥?zhàn)右粋€(gè)，中單一個(gè)，液體備外周靜脈一個(gè)，中心靜脈一個(gè)，酒精，碘酒，安爾碘各一瓶，五百鹽水一瓶一．術(shù)前準(zhǔn)備1．敷料：兩主包，一四件。中單 4，兩件*1 腹單，碗盤(pán)2．器械：膝關(guān)節(jié)置換（蔡胥專(zhuān)用）3．一次性物品：導(dǎo)尿包，紗墊 1，紗布（雙膝 30 塊單膝 20） ，不顯影紗布?jí)K（棉墊）2，電刀，皮管，油布，大圓針，大角針，十號(hào)線（雙 6 單 3） ，2-0 八根針（雙 2 單 1） ，60×45 手術(shù)貼膜（雙 4 單

3、2） ，骨臘，無(wú)菌彈力繃帶 1,22 號(hào)刀片 2，手套按需（8#兩雙套腳，兩雙消毒） ，帽子按需4．藥品：碘酒，酒精，安爾碘，碘伏，雙氧水，3000MLNS5．體位架：頂子*2，輥?zhàn)?，下支壁板?．儀器：氣囊止血帶，電刀7，體位：平臥8．切口：膝關(guān)節(jié)正中切口9．麻醉：雙膝全麻，單膝硬膜外或神經(jīng)阻滯10．消毒范圍：患肢腳尖至大腿根部止血帶的位置11.開(kāi)臺(tái)前物品準(zhǔn)備：碘酒消手紗布 4，酒精消手紗布?jí)K 4，消毒碘酒 2（分開(kāi)裝） ，消毒酒精

4、6（3 各一包） ，電刀、吸引器分別穿艾利斯，手術(shù)貼膜全部剪掉袋子做成帳篷放在彎盤(pán)下面，手術(shù)貼膜留下兩個(gè)完整的，剩下一個(gè)一分為二，一個(gè)一分為四，穿一針角針十號(hào)線，做兩個(gè)折疊紗布，骨臘黏在碗邊，敷料或衣服卷一墊枕用彈繃綁住，卷驅(qū)血帶布局：手術(shù)床 （飛鏢） （打釘器+長(zhǎng)釘 2、撤力線桿遞飛鏢、打釘器+長(zhǎng)釘（側(cè)釘） ） 一助（錘子）（1MM 墊片、帳篷、寬鋸）拔釘器將第三枚釘子拔除（模

5、塊間隙試模、拔釘器將其余四枚釘子拔除）2.側(cè)股骨大?。呵?，遞內(nèi)側(cè)小尖鉤，外側(cè)小尖鉤（后參考+打釘器+釘 2） 一助（錘子）拔釘器3.四合一截骨：（四合一截骨器將把手裝在內(nèi)側(cè)） 一助（錘子）（飛鏢、打釘器+長(zhǎng)釘 2） 一助（錘子）（飛鏢、帳篷、鋸）（拔釘器）（骨刀、扣卡清理截下來(lái)的骨塊）4 處理后髁間窩 （撐開(kāi)器、扣卡、彎骨刀、黃咬、髓核鉗）5 截髁間（不帶髁間股骨試模+把持器）

6、一助（錘子）（骨刀、錘子）（髁間截骨器、打釘器+長(zhǎng)釘 2）一助（錘子）（帳篷、窄鋸、墊片）（骨刀、拔釘器）（帶髁間股骨試模+把持器） 一助（錘子）9 脛骨試模及墊片，力線桿試試模大小，測(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度10.處理脛骨 主刀（折疊紗布+雙叉鉤保護(hù)股骨）（脛骨墊片、力線桿）（打釘器+短釘 2） 一助（錘子）（套筒、反鉆）（小蘑菇+小飛機(jī)）（拔釘器拔釘）(細(xì)鉆)（第一次沖洗，雙氧水，沖洗搶?zhuān)?1.和骨水泥：骨水泥，治療巾、