骨病及其用藥

1、骨病及其用藥骨病系指除創(chuàng)傷（急性或慢性）等外界因素作用外，骨骼 系統(tǒng)自身發(fā)生病變的一系列疾病。結(jié)合受累部位和發(fā)病機(jī)制, 一般分為頸、腰椎退行性疾病，骨、關(guān)節(jié)疾病，骨質(zhì)疏松等。1、頸椎退行性疾病及其藥物治療頸椎退行性疾病包括頸椎病和頸椎管狹窄癥。頸椎病系指因頸椎間盤及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相 鄰脊髓、神經(jīng)、血管和食管等組織，并引起相應(yīng)的病癥和體 征者。藥物治療：可服用復(fù)方丹參片一次Img, 一日3次和 硫酸軟骨素1g，一日3次等頸椎管

2、狹窄癥系指頸椎管容積減小，引致壓迫頸髓而產(chǎn) 生脊髓、神經(jīng)病癥。多見(jiàn)于中老年人，病癥類似頸椎病。以 手術(shù)減壓為主要治療。2、腰椎退行性疾病及其藥物治療腰椎退行性疾病包括腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、腰 椎滑脫。腰椎間盤突出癥是腰腿痛常見(jiàn)原因，主要由于日常生活 及勞動(dòng)中的勞損造成了椎間盤的退行性病變。常見(jiàn)病癥有腰 痛和坐骨神經(jīng)痛、下腹部痛或大腿前側(cè)痛、麻木、間歇性跛 行、馬尾綜合征、肌癱瘓等。藥物治療：硬膜外注射糖皮質(zhì) 激素和少量麻醉藥物可起

3、到改善局部血運(yùn)、減輕局部酸中毒、 消炎止痛的作用。常用硬膜外腔注射藥物為倍他米松磷酸二 鈉10mg、2%痛風(fēng)及其治療。(2)感染性骨、關(guān)節(jié)炎及其藥物治療感染性骨、關(guān)節(jié)炎是指任何微生物對(duì)骨骼、關(guān)節(jié)滑膜的 侵蝕，其中以化膿性細(xì)菌感染引起的骨關(guān)節(jié)炎最為常見(jiàn)。此 外尚有骨與關(guān)節(jié)結(jié)核(肺外繼發(fā)性結(jié)核)。一般細(xì)菌感染的藥物治療：根據(jù)細(xì)菌革蘭染色結(jié)果制定 初始用藥方案，關(guān)節(jié)腔內(nèi)灌洗抗生素可引起化學(xué)性滑膜炎， 不建議采用；采用非腸道途徑迅速給藥，確保血

4、液藥物濃度 到達(dá)一定值。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素種類?？股爻?續(xù)時(shí)間取決于病原體種類，對(duì)治療的反響以及關(guān)節(jié)周圍組織 條件。一般淋球菌性關(guān)節(jié)炎使用抗生素連續(xù)7天，而其他細(xì) 菌感染那么大多需使用抗生素2?4周。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的藥物的治療：采用結(jié)核病的標(biāo)準(zhǔn)化治療。 抗結(jié)核藥物治療應(yīng)貫穿治療整個(gè)過(guò)程，并在綜合治療中占主 導(dǎo)地位，口服異煙月井一日300mg和利福平一次300mg, 一日 2次，連續(xù)12個(gè)月。初始2個(gè)月內(nèi)需加用此嗪酰胺一日 2