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1、肺栓塞臨床路徑(征求意見稿)一、肺栓塞臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用對(duì)象:第一 第一診斷為 肺栓塞 (ICD10:I 26)(二)診斷依據(jù):根據(jù) 根據(jù)《臨床診療指南-呼吸病學(xué)分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社,2009 年 1 月 第 1 版)1. CT肺動(dòng)脈造影(CTPA):為肺動(dòng)脈內(nèi)的低密度充盈缺損,部分或完全包圍在不透光的血流之間(軌道征) ,或者呈完全充盈缺損。2. 磁共振肺動(dòng)脈造影(MRPA):發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈內(nèi)的低密度充盈缺損
2、,部分或完全包圍在不透光的血流之間(軌道征),或者呈完全充盈缺損。3. 核素肺通氣灌注掃描:呈肺段分布的肺灌注缺損,并與通氣顯像不匹配,即至少一個(gè)或更多葉段的局部灌注缺損而該部位通氣良好或X線胸片無異常。4. 選擇性肺動(dòng)脈造影:發(fā)現(xiàn)PE的直接征象,如:肺血管內(nèi)造影劑充盈缺損,伴或不伴軌道征的血流阻斷。5. 超聲心動(dòng)圖:發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈近端的血栓。(三)治療方案的選擇:根據(jù) 根據(jù)《臨床診療指南-呼吸病學(xué)分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版1.
3、尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑溶栓治療;2. 肝素、華法林抗凝治療。(八)出院標(biāo)準(zhǔn):1. 生命體征平穩(wěn);2. 超聲心動(dòng)圖未提示右心室功能不全;3. BNP 或 NT-proBNP 正常,肌鈣蛋白 T 或 I 陰性;4. 沒有需要繼續(xù)住院處理的并發(fā)癥。(九)有無變異及原因分析:1. 治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥,需要延長(zhǎng)住院時(shí)間,增加治療費(fèi)用:經(jīng)常規(guī)循環(huán)支持治療、溶栓治療無效的休克、低血壓;經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧及溶栓治療無效的低氧血癥;溶栓治療過程中出
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