抗菌薇喬縫線預(yù)防骨科手術(shù)后感染的臨床觀察和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析.pdf

1、目的:
　　探討應(yīng)用抗菌薇喬縫線縫合骨科手術(shù)傷口預(yù)防感染的臨床效果和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值，為臨床醫(yī)生選擇縫線材料提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　1、前瞻性設(shè)計(jì)觀察2015年11月至2017年1月粵北人民醫(yī)院骨科四區(qū)骨科手術(shù)病例170例，術(shù)前均無(wú)全身或局部感染，皮膚完整，隨機(jī)分為抗菌薇喬縫線組（實(shí)驗(yàn)組n=85）和普通絲線組（對(duì)照組n=85），男性101例，女性69例，平均年齡52.9歲。均采用三層縫合，肌肉筋膜及皮下層間斷

2、縫合，皮膚層間斷縫合或皮內(nèi)縫合。記錄并比較兩組年齡、性別、白蛋白含量、合并癥、吸煙、術(shù)前住院日、手術(shù)類型等術(shù)前一般情況。隨訪3-12月。
　　2、比較兩組的手術(shù)部位感染率、術(shù)后住院日、術(shù)后更換敷料次數(shù)、傷口愈合效果、術(shù)后第2天視覺(jué)模擬評(píng)分法(Visual Analogue Scale，VAS)疼痛評(píng)分、術(shù)后3月溫哥華瘢痕量表（Vancouver Scar Scale,VSS）疤痕評(píng)分。
　　3、計(jì)算兩組的直接醫(yī)療成本及各分類

3、費(fèi)用構(gòu)成：包括縫線費(fèi)用、術(shù)后住院基本費(fèi)用、傷口愈合相關(guān)的檢驗(yàn)檢查費(fèi)、術(shù)后更換敷料費(fèi)用和傷口愈合相關(guān)的理療、抗感染、手術(shù)等治療費(fèi)用。以傷口愈合優(yōu)良、有效分別作為結(jié)點(diǎn)，比較兩組間的成本-效果比。
　　4、統(tǒng)計(jì)：使用SPSS.22.0軟件統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料采用平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間統(tǒng)計(jì)如服從正態(tài)分布，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，否則采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)表示，組間統(tǒng)計(jì)采用卡方檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)。α≤0.0

4、5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；采用多元回歸分析混雜因素對(duì)術(shù)后感染率的影響。
　　結(jié)果:
　　1、兩組間的年齡、性別、術(shù)前住院日、白蛋白含量、合并癥、吸煙、手術(shù)類型等術(shù)前一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。多元回歸分析提示混雜因素對(duì)術(shù)后感染率的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2、抗菌薇喬縫線組術(shù)后感染率較絲線組低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？咕眴炭p線組與絲線組比較，術(shù)后住院日短、術(shù)后更換敷料次數(shù)少、傷口

5、愈合效果優(yōu)良率高、VAS評(píng)分低、VSS評(píng)分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3、抗菌薇喬縫線與絲線組比較，直接醫(yī)療成本低，縫線費(fèi)用高，術(shù)后住院基本費(fèi)用、術(shù)后更換敷料費(fèi)用、傷口愈合相關(guān)的術(shù)后檢驗(yàn)檢查費(fèi)用、傷口愈合相關(guān)的理療、抗感染、手術(shù)等治療費(fèi)用均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以傷口愈合優(yōu)良、有效分別為結(jié)點(diǎn)，抗菌薇喬縫線組均較絲線組成本-效果比低。
　　結(jié)論:
　　抗菌薇喬縫線較絲線降低術(shù)后感染率，但