抗菌薇喬縫線預防骨科手術后感染的臨床觀察和衛(wèi)生經濟學分析.pdf

1、目的:
　　探討應用抗菌薇喬縫線縫合骨科手術傷口預防感染的臨床效果和衛(wèi)生經濟學價值，為臨床醫(yī)生選擇縫線材料提供循證醫(yī)學依據。
　　方法:
　　1、前瞻性設計觀察2015年11月至2017年1月粵北人民醫(yī)院骨科四區(qū)骨科手術病例170例，術前均無全身或局部感染，皮膚完整，隨機分為抗菌薇喬縫線組（實驗組n=85）和普通絲線組（對照組n=85），男性101例，女性69例，平均年齡52.9歲。均采用三層縫合，肌肉筋膜及皮下層間斷

2、縫合，皮膚層間斷縫合或皮內縫合。記錄并比較兩組年齡、性別、白蛋白含量、合并癥、吸煙、術前住院日、手術類型等術前一般情況。隨訪3-12月。
　　2、比較兩組的手術部位感染率、術后住院日、術后更換敷料次數、傷口愈合效果、術后第2天視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale，VAS)疼痛評分、術后3月溫哥華瘢痕量表（Vancouver Scar Scale,VSS）疤痕評分。
　　3、計算兩組的直接醫(yī)療成本及各分類

3、費用構成：包括縫線費用、術后住院基本費用、傷口愈合相關的檢驗檢查費、術后更換敷料費用和傷口愈合相關的理療、抗感染、手術等治療費用。以傷口愈合優(yōu)良、有效分別作為結點，比較兩組間的成本-效果比。
　　4、統(tǒng)計：使用SPSS.22.0軟件統(tǒng)計。計量資料采用平均數、標準差表示，組間統(tǒng)計如服從正態(tài)分布，采用兩獨立樣本t檢驗，否則采用Mann-Whitney U檢驗；計數資料采用頻數表示，組間統(tǒng)計采用卡方檢驗或Fisher精確檢驗。α≤0.0

4、5為差異有統(tǒng)計學意義；采用多元回歸分析混雜因素對術后感染率的影響。
　　結果:
　　1、兩組間的年齡、性別、術前住院日、白蛋白含量、合并癥、吸煙、手術類型等術前一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。多元回歸分析提示混雜因素對術后感染率的影響無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　2、抗菌薇喬縫線組術后感染率較絲線組低，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?？咕眴炭p線組與絲線組比較，術后住院日短、術后更換敷料次數少、傷口

5、愈合效果優(yōu)良率高、VAS評分低、VSS評分低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　3、抗菌薇喬縫線與絲線組比較，直接醫(yī)療成本低，縫線費用高，術后住院基本費用、術后更換敷料費用、傷口愈合相關的術后檢驗檢查費用、傷口愈合相關的理療、抗感染、手術等治療費用均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。以傷口愈合優(yōu)良、有效分別為結點，抗菌薇喬縫線組均較絲線組成本-效果比低。
　　結論:
　　抗菌薇喬縫線較絲線降低術后感染率，但