基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的健康教育對(duì)PCI患者服用雙聯(lián)抗血小板藥物依從性的影響.pdf

1、目的：探討基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論(Protection Motivation Theory,PMT)的健康教育對(duì)急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)患者服用雙聯(lián)抗血小板藥物依從性的影響,以提高其服用雙聯(lián)抗血小板藥物的依從性,從而減少術(shù)后因停用雙聯(lián)抗血小板藥物引起的冠脈再狹窄和心血管事件的發(fā)生,提高生活

2、質(zhì)量。
　　方法：本研究從蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科招募符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象。根據(jù)知情同意原則,使用方便抽樣法把患者分為對(duì)照組即常規(guī)出院健康教育組,干預(yù)組即基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的健康教育組。對(duì)照組病人實(shí)施一般護(hù)理措施及隨訪。干預(yù)組患者發(fā)放基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論編制的宣教資料,強(qiáng)調(diào)每日按時(shí)服藥的重要性,督促患者每日服藥,在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者按時(shí)隨訪。出院后電話回訪3個(gè)月內(nèi)1次/2W,第4個(gè)月起1次/1M,直至12個(gè)月。比較3個(gè)月、6個(gè)月及12

3、個(gè)月兩組患者服藥依從性問卷得分、服用雙聯(lián)抗血小板藥物保護(hù)動(dòng)機(jī)問卷得分、心肌梗死多維度量表得分等,比較12個(gè)月時(shí)的生活質(zhì)量。研究結(jié)果使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：⑴服藥依從性:兩組患者在出院后3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)的服藥依從性無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),但兩組的服藥依從性都有改善。而干預(yù)組在出院后12個(gè)月時(shí)的服藥依從性明顯改善,對(duì)照組則下降,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。⑵嚴(yán)重性和易感性:3個(gè)月時(shí)比較兩組得

4、分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而6個(gè)月、12個(gè)月后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。⑶兩組患者在內(nèi)部、外部回報(bào)維度得分均下降,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。⑷反應(yīng)代價(jià):干預(yù)組6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)得分低于對(duì)照組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。⑸反應(yīng)效能:干預(yù)組在6個(gè)月、12個(gè)月后得分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。⑹自我效能:兩組的自我效能6個(gè)月內(nèi)得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而12個(gè)月有所改善,差異有統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義(P<0.05)。⑺組間比較:12個(gè)月時(shí),兩組在飲食、擔(dān)心用藥維度的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但在總分和其余維度的組間比較均無統(tǒng)計(jì)意義。⑻組內(nèi)比較:干預(yù)組總分及安全性維度的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而對(duì)照組均增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其他維度組內(nèi)變化均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：基于PMT的健康教育未能改善AMI行PCI術(shù)后患者服用雙聯(lián)抗血小板藥物的近期依從性,而在12個(gè)月時(shí)依從性有所提高;且改善了患者的部分