冠心病患者PCI術(shù)后理想雙聯(lián)抗血小板藥物治療.pdf

1、阿司匹林聯(lián)合一種P2Y12受體抑制劑的雙聯(lián)抗血小板藥物治療(DAPT)已經(jīng)成為了急性冠脈綜合癥(ACS)治療的基礎(chǔ)方案。由于其具有明確的治療效果，這一藥物聯(lián)合治療的方法也成為了冠脈支架植入術(shù)后的理想選擇。對于冠心病行經(jīng)皮介入治療（PCI)術(shù)后的患者，雙聯(lián)抗血小板藥物治療可以極大地減少術(shù)后缺血事件的發(fā)生率;但是，也可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
　　近年來，多個(gè)臨床研究被設(shè)計(jì)用來探究能使臨床獲益最大化的理想雙聯(lián)抗血小板使用方案。而這些研究得出了

2、看似矛盾的結(jié)果:一方面，短時(shí)間的DAPT可能減少患者出血風(fēng)險(xiǎn)而不顯著增加缺血事件的發(fā)生率，可能是一種更為安全的方案;另一方面，長時(shí)間的DAPT在預(yù)防缺血事件上比短時(shí)間DAPT可能更具優(yōu)勢，但是增加患者的出血風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，在臨床實(shí)踐中由于存在相當(dāng)比例的氯吡格雷抵抗患者，針對該部分人群的理想DAPT選擇也是臨床需要解決的問題。
　　本次研究中，筆者對現(xiàn)有的PCI術(shù)后雙聯(lián)抗血小板藥物治療的臨床研究進(jìn)行歸納分析;分別對冠心病患者PCI術(shù)后雙

3、聯(lián)抗血小板治療的持續(xù)時(shí)間和經(jīng)血小板功能檢測指導(dǎo)的雙聯(lián)抗血小板藥物治療進(jìn)行meta分析，探討使患者在PCI術(shù)后能最大獲益的雙聯(lián)抗血小板藥物治療方案。
　　結(jié)果顯示:冠心病患者PCI術(shù)后較長時(shí)間的雙聯(lián)抗血小板藥物治療可顯著減少主要心血管不良事件(MACE)的發(fā)生率，但同時(shí)顯著增加患者出血事件的發(fā)生率。研究發(fā)現(xiàn):與低危的冠心病患者相比，ACS的患者或具有高血栓風(fēng)險(xiǎn)的患者更有可能從長時(shí)間的雙聯(lián)抗血小板藥物治療中顯著獲益。另外，對于行新一代