血栓彈力圖用于指導(dǎo)大量輸血患者血漿輸注的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　利用血栓彈力圖（Thrombelastograph，TEG）監(jiān)測(cè)大量輸血（massive transfusion， MT）患者凝血功能動(dòng)態(tài)變化，以此為依據(jù)指導(dǎo)大量輸血患者新鮮冰凍血漿（fresh frozen plasma, FFP）的輸注，探討TEG在大量輸血患者凝血功能監(jiān)測(cè)中的作用及指導(dǎo)個(gè)體化精準(zhǔn)血漿輸注方案。
　　方法：
　　選擇2015年5月～2016年12月術(shù)中進(jìn)行大量輸血的病人90例，ASA分級(jí)

2、Ⅱ～Ⅳ級(jí)，年齡20～52歲，體重52～83kg?；颊叻譃槿M：大量血漿輸注組(D組)30例， RBC：FFP=1:1；少量血漿輸注組（S組）20例，RBC：FFP=2:1；TEG指導(dǎo)血漿輸注組（T組）,40例。（注：1URBC:100mlFFP=1:1）記錄所有病人出血量、紅細(xì)胞（Red blood cell, RBC）與FFP的輸注量、晶膠體的輸注量及輸注血制品完成后即刻血栓彈力圖的參數(shù)（R、K、α和MA）。利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟

3、件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，p＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　三組患者的年齡、性別、身高、體重和ASA分級(jí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。
　　三組患者在術(shù)中的出血量，RBC、晶體液和膠體液的輸注量，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（p＞0.05）。
　　術(shù)中新鮮冰凍血漿的輸注量，D組明顯大于T組與S組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），T組與S組比，T組大于S組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。
　　TEG監(jiān)

4、測(cè)的相關(guān)參數(shù)，與S組比，D組、T組的R值、K值明顯減小，α值和MA值明顯增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；T組與D組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、從血漿輸注量比較：TEG指導(dǎo)血漿輸注組明顯小于大量血漿輸注組，可避免不必要的血液制品浪費(fèi)。
　　2、從凝血功能方面比較，TEG指導(dǎo)血漿輸注組與大量血漿輸注組優(yōu)于少量血漿輸注組，能維持凝血功能狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定。
　　3、TEG指導(dǎo)血漿輸注組