cfms血栓彈力圖產(chǎn)品介紹資料

1、北京樂普醫(yī)療科技有限責(zé)任公司方芳,出凝血進(jìn)入全面檢測時代,CFMS血栓彈力圖,主要內(nèi)容,1.血栓彈力圖儀原理2.各種試劑簡介3.臨床應(yīng)用4.市場分析,CFMS （西芬斯）血栓彈力圖,CoagulationFibriolysisMonitoringSystem,凝血-纖溶監(jiān)測系統(tǒng),自主研發(fā)、國內(nèi)首創(chuàng),,CFMS-中國人自己的血栓彈力圖儀！,CFMS LEPU-8800血栓彈力圖儀,目前CFMS實驗種類和主要用途,普通杯檢測示

2、意圖,CFMS反應(yīng)凝血的哪些部分？,時間 (min),探針旋轉(zhuǎn)振幅 (mm),血栓彈力圖----獨特的診斷功能,CFMS直接診斷凝血功能障礙原因,低凝,高凝,纖溶亢進(jìn),,,,,,,,,,,,,低凝血因子,低纖維蛋白原,低血小板,高凝血因子及血小板,高凝血因子,高血小板,繼發(fā)纖溶亢進(jìn),原發(fā)纖溶亢進(jìn),CFMSTM普通杯檢測試劑盒,,,,,,,血小板聚集血小板計數(shù)血小

3、板功能,凝血六項：APTT PT TT FIB FDP D-DIMER,血漿檢測,血小板檢測,血液流變學(xué)檢測,血沉、壓積、聚集、變形,常規(guī)血液檢驗項目,CFMS檢測與常規(guī)實驗室檢測的區(qū)別,R 值 CKH < CK 提示有肝素存在,,白色 = kaolin 和肝素酶 (KH)綠色 = 只有kaolin (K),CFMSTM肝素酶杯檢測試劑盒檢測肝素的存在,檢測有肝素殘留：,CFMSTM肝素酶杯檢測試劑盒,R 值 CKH 20,

4、普通杯R值>2倍肝素酶杯R值,,CFMSTM肝素酶杯檢測試劑盒檢測肝素的存在,檢測有肝素且肝素過量：,白色 = kaolin 和肝素酶 (KH)綠色 = 只有kaolin (K),R 值 CKH = CK 提示沒有肝素存在（或未起效）,,檢測無肝素殘留：,白色 = kaolin 和肝素酶 (KH)綠色 = 只有kaolin (K),CFMSTM肝素酶杯檢測試劑盒檢測肝素的存在,CFMSTM肝素酶杯檢測試劑盒用途,判斷各類肝素

5、、低分子肝素以及類肝素的效果判斷肝素中和后殘留的效果判斷肝素抵抗,各類肝素檢測方法比較,CFMS檢測血樣要求普通杯和肝素酶杯檢測,檢測用血1毫升靜脈或動脈全血：安靜環(huán)境，一針見血枸櫞酸(藍(lán)蓋）抗凝管一份 采血量：按刻度要求抽滿 抗凝管：枸櫞酸濃度3.2%或0.109M檢測時間 全部血樣2h以內(nèi)檢測 枸櫞酸抗凝管要>15分鐘后檢測,,CFMSTM血小板聚集功能檢測試劑盒,,CFMST

6、M血小板聚集功能檢測試劑盒用途,分別判斷使用不同抗血小板藥物后病人的藥物療效阿司匹林，波立維，潘生丁，GPIIb/IIIa 抑制劑 等血栓事件分層使用過抗血小板藥物的出血原因是否存在高凝血因子活性或高纖維蛋白原活性,,,,ADP激活途徑：Clopidogrel (Plavix)氯吡格雷（波立維）Dipyridamole (Persantine)雙嘧達(dá)莫（潘生?。〨PIIb/IIIa 抑制劑：阿昔單抗（ abcixim

7、ab）、依替巴肽（eptifibatide）和替羅非班（tirofiban）,AA激活途徑：Aspirin阿斯匹林,兩種血小板檢測試劑盒所測藥物種類,CFMS血小板圖檢測結(jié)果,,,MAADP越大，抑制率越小，即說明藥效越小。,CFMSTM血小板聚集功能檢測試劑盒檢測示意圖,A – 激活劑F?ADP – ADP 激活劑AA – AA 激活劑,,,,,,肝素化血樣,,Kaolin,枸櫞酸化血樣,CFMS檢測血樣要

8、求血小板檢測,,檢測用血：2毫升靜脈或動脈全血：安靜環(huán)境，一針見血枸櫞酸(藍(lán)蓋）和肝素化（綠蓋）抗凝管各一份 采 血 量：按刻度要求抽滿 枸櫞酸管：枸櫞酸濃度3.2%或0.109M 肝 素 管：肝素濃度>14.5IU/ml, 推薦BD公司檢測時間 全部血樣2h以內(nèi)檢測 枸櫞酸抗凝管要>15分鐘后檢測,血小板圖檢測結(jié)果使用藥物后,CFMS與其他血小板功能試驗的主要區(qū)別

9、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,臨床應(yīng)用,,,,輸血科,,,,CFMS,,心內(nèi)科,檢驗科,心外科,麻醉科 產(chǎn)科,神經(jīng)內(nèi)科,神經(jīng)外科,器官移植科,重癥監(jiān)護(hù)室,創(chuàng)傷和急癥醫(yī)學(xué),一個簡單的檢測可以看到病人凝血的全貌，反應(yīng)凝血過程中各個凝血成分在全血環(huán)境下的真實作用微量全血樣本可替代多種，獨立的檢測正確的時間正確的產(chǎn)品正確的劑量評估出血風(fēng)險區(qū)分原發(fā)和繼發(fā)纖溶亢進(jìn)檢測服用氯吡格雷、阿司匹林等藥物的病人是否安

10、全,輸血科,減少至少20%血制品使用減少輸血減少二次手術(shù)縮短住院時間,心內(nèi)科,1．判斷病人的基礎(chǔ)凝血情況，判斷患者凝血系統(tǒng)異常在整個缺血事件中的地位2．監(jiān)測PTCA前低分子肝素達(dá)到的效果3．診斷各個抗血小板藥物對病人血小板抑制的百分比，從而知道PTCA中個性化的使用GBIIb/IIIa抑制劑，進(jìn)一步保證手術(shù)安全4．判斷PTCA中、后的低分子肝素的作用和代謝情況5．確定PTCA后患者的個性化血小板治療方案，減少再次缺血事件的

11、發(fā)生6．在定期隨訪中診斷患者抗血小板藥物使用的效果,臨床病例,71歲的心?；颊呤┬泄跔顒用}造影＋球囊擴(kuò)張＋支架植入術(shù)。術(shù)后患者堅持服用阿司匹林、氯吡格雷等藥物。7個月后患者再次突發(fā)胸痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行冠狀動脈造影示：左前降支支架內(nèi)血栓形成，再次行球囊擴(kuò)張＋支架植入術(shù)，術(shù)后繼續(xù)堅持服藥。10個月后，患者再次因突發(fā)胸痛入住心內(nèi)科，冠脈造影示：右冠狀動脈中段血管狹窄90％，遂于病變處行球囊擴(kuò)張＋支架植入術(shù)。術(shù)后進(jìn)行血栓彈力圖檢查：阿司

12、匹林抑制率為33.2％，氯吡格雷抑制率僅為25.1％，說明患者阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗。于是指導(dǎo)患者加量服用阿司匹林和氯吡格雷，再經(jīng)血栓彈力圖檢查抑制率分別達(dá)到89.4％和92.7％，藥效顯著提升。術(shù)后隨訪半年，患者未再發(fā)胸痛等不適。,心外科,配合ACT，監(jiān)測肝素化情況，尤其是低分子肝素；能把病人圍手術(shù)期的真正凝血功能提供醫(yī)院參考；其對血小板的特異功能評價，能對轉(zhuǎn)機時間長的受術(shù)者，準(zhǔn)確反應(yīng)其血小板功能；評估液體和血制品的使用

13、對血凝影響，探討出更合理的使用方案，減少不必要的費用準(zhǔn)確判斷患者的術(shù)后出血是手術(shù)造成還是凝血異常所致；其對高凝狀態(tài)的診斷，判斷患者出現(xiàn)缺血時間的風(fēng)險，是目前其它檢測方法所不能代替的。,麻醉科,判斷患者出血原因，鑒別是由于凝血系統(tǒng)異常引起，還是外科原因引起準(zhǔn)確診斷患者的凝血異常的類型，鑒別凝血因子缺乏、血小板功能不良、纖溶亢進(jìn)等指導(dǎo)成分血使用，明確成分血給予的時間、種類、劑量判斷患者高凝狀態(tài)，指導(dǎo)抗凝治療，預(yù)防術(shù)中血栓檢測和評

14、估成分血和/或與凝血相關(guān)藥物的治療效果 監(jiān)測手術(shù)中其他治療對凝血系統(tǒng)的影響，如輸液、藥物使用等,產(chǎn)科,1．對凝血功能進(jìn)行判斷，以便醫(yī)生對癥處理；2．對孕婦是否會在術(shù)中大出血進(jìn)行評估3．判斷羊水栓塞對患者的凝血系統(tǒng)的影響，防止發(fā)生血栓4．判斷宮外孕病人的出血對凝血系統(tǒng)的影響，指導(dǎo)成分輸血，搶救患者生命,神經(jīng)內(nèi)科,腦血管病是神經(jīng)內(nèi)科的常見病，腦出血或腦血管梗塞的診斷及治療，很大程度上在于準(zhǔn)確的血凝診斷取得，而藥物是可選性相當(dāng)大的。,

15、對血凝進(jìn)行診斷，判斷患者再次血栓的風(fēng)險判斷溶栓治療前后患者凝血的變化判別溶栓治療及抗凝、抗血小板治療的治療效果對治療方案進(jìn)行前后對照，醫(yī)生能爭取更科學(xué)、有說服力的治療措施。,神經(jīng)外科,神外手術(shù)中，對于血栓和出血的預(yù)測可以關(guān)系到患者手術(shù)的成功與否，并對病人的預(yù)后情況有著非常明顯的影響,1. 術(shù)中檢測患者的凝血變化，防止出現(xiàn)大出血，指導(dǎo)血制品使用2. 監(jiān)測術(shù)中血栓發(fā)生的風(fēng)險，指導(dǎo)治療3．判斷抗凝、抗血小板治療的效果4．診斷術(shù)后血

16、栓發(fā)生的風(fēng)險,器官移植科,1．綜合診斷患者圍手術(shù)期的凝血變化2．指導(dǎo)圍手術(shù)期的成分輸血和凝血相關(guān)藥物的使用3．及時發(fā)現(xiàn)和診斷纖溶亢進(jìn)的情況4．預(yù)測高凝狀態(tài)，預(yù)防手術(shù)后的血栓發(fā)生5．判斷肝素在手術(shù)中的影響6．術(shù)后監(jiān)測引流出血，判斷出血原因，減少二次手術(shù)風(fēng)險,重癥監(jiān)護(hù)室（ICU),圍手術(shù)期中對于凝血的檢測至關(guān)重要，特別在一系列重大手術(shù)后，多數(shù)患者凝血會有明顯的變化。對于血栓發(fā)生，手術(shù)后滲血和再出血的判斷有時關(guān)系到手術(shù)的成敗。,對患

17、者發(fā)生血栓的風(fēng)險準(zhǔn)確評估；對術(shù)后血性引流的性質(zhì)進(jìn)行診斷，鑒別滲血和出血；指導(dǎo)成分輸血，合理的減少血制品使用；準(zhǔn)確診斷DIC、術(shù)后血栓等,檢驗科,1．對檢驗科目前的血凝檢測是一個良好的補充，目前血凝儀是對凝血的各個過程分開檢測，而CFMS是對凝血過程的綜合檢測；2．血凝儀是判斷凝血各成分的檢測，而CFMS是對凝血成分相互作用結(jié)果的檢測；3．可作為手術(shù)前凝血情況全面篩查（包括了血小板聚集功能）的良好設(shè)備，優(yōu)于傳統(tǒng)的凝血4項；4．