選擇性COX-2抑制劑與傳統(tǒng)非甾體類抗炎藥預防肘關節(jié)骨折術后異位骨化的療效比較.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  本課題旨在觀察肘關節(jié)周圍骨折術后選擇性COX-2抑制劑塞來昔布和傳統(tǒng)的非選擇性NSAIDS藥物吲哚美辛預防異位骨化的療效比較。
  方法:
  取得我院2014年-2016年我科收治的肘關節(jié)骨折患者的資料,所有手術均由同一組醫(yī)師所做,手術后第一天所有患者均開始患側肘關節(jié)主動康復鍛煉,并輔助以口服吲哚美辛或塞來昔布,在鎮(zhèn)痛的同時預防異位骨化。經(jīng)過篩選和排除后,總共57例患者納入本次研究。根據(jù)預防異位骨化發(fā)生的

2、口服藥物的不同,分為塞來昔布組24例、吲哚美辛組33例。均為術后第一天開始用藥,2周后停藥,塞來昔布的用藥方式為200mg,每日1次;吲哚美辛為25mg,每日3次。隨訪時間為術后4周、3月、6月和1年,通過攝患側肘關節(jié)X線觀察患者的骨折愈合情況和異位骨化發(fā)生情況。最后1次隨訪,根據(jù)兩組患者的肘關節(jié)X線表現(xiàn)、Mayo肘關節(jié)功能評分及肘關節(jié)活動度對其進行療效評估和對比。
  結果:
  塞來昔布組發(fā)生異位骨化4列,根據(jù)Hasti

3、ngs-Graham分型:Ⅰ型2例,ⅡA型1例,ⅡC型1例;吲哚美辛組發(fā)生異位骨化3例,Ⅰ型1例,ⅡA型1例,ⅡC型1例。兩組患者的最終的異位骨化發(fā)生率分別是16.7%、9%,比較無明顯差異(P>0.05)。兩組患者最終Mayo肘關節(jié)功能評分的平均分分別為(89.1±8.7)分和(89.7±7.7)分,差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組患者的最終肘關節(jié)活動度分別為(108.5±11.9°)和(106.8±12.1°),統(tǒng)計學上無明顯

4、差異。兩組患者術后2周,統(tǒng)計塞來昔布組有2例患者出現(xiàn)上腹部不適,但用餐后癥狀明顯減輕,均未停藥;吲哚美辛組有10例患者出現(xiàn)胃腸道不適,其中有3例因消化道反應嚴重而停藥,兩組患者的胃腸道毒性不良反應的總發(fā)生率分別是8.3%、30.3%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
  結論:
  塞來昔布在預防肘關節(jié)骨折術后異位骨化的作用與吲哚美辛效用相當,但考慮到非選擇性NSAIDs藥對患者胃腸道不良反應,筆者認為在預防肘關節(jié)骨折術后

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