術(shù)中應(yīng)用全方向M型超聲心動圖評價二尖瓣置換術(shù)左室功能.pdf

1、目的：
　　1.探討全方向M型超聲心動圖（Omni-directional M-mode echocardiography,OME）在心臟外科手術(shù)中評估二尖瓣置換術(shù)后左室心肌功能的應(yīng)用價值。
　　2.全方向M型超聲心動圖定量技術(shù)與定量組織速度成像技術(shù)測值的相關(guān)性分析研究。
　　3.分析術(shù)中體外循環(huán)(pulmonary bypass,CPB)時間分別與LVEF(left ventricular ejection frac

2、tion，左室射血分數(shù))、CO(cardiac output，心輸出量)及CI(cardiac index，心臟指數(shù))的相關(guān)性。
　　方法：
　　1.研究對象：接受單純二尖瓣置換術(shù)患者55例。
　　2.儀器：LEJ-2型全方向M型超聲心動圖系統(tǒng)，GE Vivid-7 Dimension配有Echo PAC工作站的彩色超聲心動圖診斷儀。
　　3.方法：
　　(1)應(yīng)用經(jīng)食管超聲心動圖記錄患者術(shù)前、術(shù)后四腔心和

3、二腔心切面連續(xù)3個心動周期動態(tài)圖像。分別應(yīng)用LEJ-2型全方向M型超聲心動圖和定量組織速度成像技術(shù)（quantitative tissue velocity imaging，QTVI）測量二尖瓣環(huán)收縮期峰值速度（peak systolic velocity，Sa）、最大位移（displacement,Ds）及收縮期達峰時間（time to peak velocity，Ts）。
　?。?）比較術(shù)前、術(shù)后二尖瓣環(huán)Sa、Ds及Ts的變化

4、情況，并分析OME與QTVI測值之間的相關(guān)性，以及術(shù)中體外循環(huán)時間分別與LVEF、CO、CI的相關(guān)性分析。
　?。?）用全方向M型超聲心動圖于體外循環(huán)結(jié)束初次灌注時和拔升主動脈插管前全灌注時測量二尖瓣環(huán)各位點Sa、Ds及Ts的變化情況。
　　結(jié)果
　　1.術(shù)后左室內(nèi)徑（LVD）、左室舒張末容積（LVEDV）和左室射血分數(shù)（LVEF）較術(shù)前增加（p＜0.05），而左房內(nèi)徑（LAD）較術(shù)前減小，變化有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.0

5、1）。
　　2.二尖瓣環(huán)大部分位點收縮期峰值速度、最大位移較術(shù)前增加,達峰時間較術(shù)前減小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。
　　3.OME與QTVI兩種技術(shù)的測值比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），相關(guān)分析顯示呈正相關(guān)，二尖瓣環(huán)收縮期速度（r=0.653,p＜0.01），最大位移（r=0.594,p＜0.01），達峰時間（r=0.549,p＜0.01）。
　　4.術(shù)中體外循環(huán)時間與左室射血分數(shù)、心輸出量、心臟指數(shù)

6、均呈負相關(guān)（r=-0.708、-0.734、-0.657,p＜0.01）。
　　5.拔升主動脈插管前全灌注時二尖瓣環(huán)各位點收縮期峰值速度、最大位移和達峰時間較體外循環(huán)結(jié)束初次灌注時減小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　全方向M型超聲心動圖可準確、實時地獲取左心室各節(jié)段室壁的運動信息，是即刻評價二尖瓣置換術(shù)中患者心肌功能簡便有效的方法。在術(shù)中實時監(jiān)測心功能，為心臟外科醫(yī)生及麻醉師在手術(shù)過程中調(diào)整用藥及