三維超聲心動圖對二尖瓣脫垂患者二尖瓣環(huán)解剖及功能的動態(tài)研究.pdf

1、目的:
　　應用經(jīng)食管實時三維超聲心動圖探討二尖瓣脫垂(Mitral Valve ProlapseMVP)患者二尖瓣環(huán)在一個心動周期內(nèi)的動態(tài)變化及其變化規(guī)律，從而為外科瓣膜成形術(shù)提供更多精確、有價值的信息。
　　方法:
　　應用Philips iE33彩色多普勒心臟超聲診斷儀，配備經(jīng)食管實時三維探頭X7—2t，選取二尖瓣脫垂患者43例，以經(jīng)食管超聲心動圖檢查無異常者為對照組20例，所有患者均采用經(jīng)食管三維容積探頭采集包

2、含完整二尖瓣環(huán)及主動脈瓣環(huán)的心臟全容積圖像，用Tomtec二尖瓣三維數(shù)據(jù)分析軟件對二尖瓣環(huán)的解剖形態(tài)及運動變化進行動態(tài)定量分析。測量參數(shù)包括二尖瓣前后徑(AP)、二尖瓣左右徑(AL-PM)、瓣環(huán)周長(C)、瓣環(huán)二維面積(2DA)、瓣環(huán)三維面積(3DA)、非平面夾角(NPA)、球形指數(shù)(SI)、二尖瓣環(huán)位移及二尖瓣環(huán)位移速率，并計算心動周期內(nèi)各參數(shù)的變化率:（舒張末期測值-收縮末期測值）/舒張末期測值。
　　結(jié)果:
　　1、與

3、正常對照組相比，MVP組患者在收縮末期及舒張末期的AP、AL-PM、NPA、C、2DA及3DA均增大，且差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。
　　2、與正常對照組相比，MVP組患者在收縮末期及舒張末期的SI、二尖瓣環(huán)位移及二尖瓣環(huán)位移速率增大，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　3、與正常對照組相比，MVP組患者的各參數(shù)變化率(AP％、AL-PM％、SI％、NPA％、SI％、C％、2DA％ and3DA％)差異均無統(tǒng)計

4、學意義(P＞0.05)。
　　4、正常對照組與MVP組患者二尖瓣環(huán)的AP、AL-PM、NPA、SI、C、2DA及3DA均在收縮末期最大，舒張末期最小。
　　結(jié)論:
　　1、與正常對照組相比，MVP組患者在整個心動周期內(nèi)二尖瓣環(huán)的內(nèi)徑增加，非平面角度增大，即二尖瓣環(huán)擴張且變?yōu)楸馄健?br>　　2、與正常對照組相比，MVP組患者二尖瓣環(huán)的形態(tài)在整個心動周期內(nèi)沒有改變，仍基本保持橢圓形，且左心室的收縮功能并沒有改變。

5、　　3、與正常對照組相比，MVP組各參數(shù)變化率(AP％、AL-PM％、NPA％、SI％、C％、2DA％ and3DA％)差異無統(tǒng)計學意義，表明MVP患者的二尖瓣環(huán)仍保持其收縮功能。
　　4、正常對照組與MVP患者，瓣環(huán)內(nèi)徑、SI及NPA均在收縮末期最大、舒張末期最小，表明MVP組患者二尖瓣環(huán)在整個心動周期內(nèi)的運動方式?jīng)]有改變，二尖瓣環(huán)在收縮期接近橢圓形，舒張期更接近圓形;且相關(guān)性分析表明隨著二尖瓣反流程度的增加，二尖瓣環(huán)內(nèi)徑及左心