膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷經(jīng)關(guān)節(jié)鏡分期修復(fù)與重建的臨床療效研究.pdf

1、目的：
　　此次研究旨在探討膝關(guān)節(jié)的多發(fā)韌帶的損傷經(jīng)關(guān)節(jié)鏡分期修復(fù)與重建的技術(shù)方法與臨床效果。
　　方法：
　　收集從2014年1月至2016年12月于忻州市人民醫(yī)院分期行關(guān)節(jié)鏡診療的膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷患者38例，此中男患者為20例,女患者為18例，年齡區(qū)間為19～68歲，平均年齡36歲；入選患者均為單膝傷，此中右膝22例，左膝16例。其中 ACL、PCL、MCL和LCL4條韌帶均損傷4例，ACL、PCL和MCL損傷1

2、5例,ACL、PCL和 LCL損傷11例,僅ACL、PCL損傷8例,其中并發(fā)軟骨損傷患者8例,半月板損傷患者14例。對(duì)本組所有患者均采用先關(guān)節(jié)鏡下重建后十字韌帶(PCL),同時(shí)修復(fù)斷裂的內(nèi)側(cè)副韌帶（MCL）或外側(cè)副韌帶（LCL）,膝關(guān)節(jié)鍛煉3月功能得到恢復(fù)后,再重建或修復(fù)前十字韌帶（ACL）及損傷的軟骨和半月板,術(shù)后均指導(dǎo)進(jìn)行系統(tǒng)化的康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者術(shù)前、術(shù)后膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度計(jì)量、Lysholm標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分、IKDC評(píng)分進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

3、r>　　結(jié)果：
　　對(duì)本組38例膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷患者分別進(jìn)行術(shù)后隨訪6～24個(gè)月，平均13.6個(gè)月，21例(55.3％)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)接近至傷前程度；17例(44.7％)患者功能有顯著改善，無(wú)需輔助器材即可自力行走?；颊咝g(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸活動(dòng)受限等癥狀改善,復(fù)查X線片示關(guān)節(jié)力線及對(duì)合均良好,所有患者均未發(fā)生感染。膝關(guān)節(jié)的抽屜試驗(yàn)和內(nèi)外翻試驗(yàn)以及Lachman試驗(yàn)、軸移試驗(yàn)等檢測(cè)均為陰性。術(shù)后 Lysholm膝關(guān)節(jié)功能

4、評(píng)分、膝關(guān)節(jié)IKDC評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍均有顯著提高。術(shù)前Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分(35.4±3.6)分，最后一次隨訪Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分(88.7±7.4)分。術(shù)前膝關(guān)節(jié)IKDC評(píng)分(23.4±4.2)分，最后一次隨訪膝關(guān)節(jié)IKDC評(píng)分(79.7±5.2)分。術(shù)前膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（62.4±4.3）°，最后一次隨訪膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（119.28±5.3）°術(shù)后評(píng)分與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：