關(guān)節(jié)鏡下行交叉韌帶重建與傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)脫位的臨床療效的研究.pdf

1、目的:
　　本次研究的目的在于探討關(guān)節(jié)鏡下行交叉韌帶重建與傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)脫位相比較，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)效果的優(yōu)越性。
　　方法:
　　收集唐山第二醫(yī)院2011年2月至2013年2月期間膝關(guān)節(jié)脫位的患者，經(jīng)過手術(shù)治療且獲得隨訪的病歷資料，共50例，根據(jù)手術(shù)方式的不同將其分為開放手術(shù)組及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)組兩組，其中開放手術(shù)組26例（男：22例，女：4例；年齡：36.6±8.3歲），關(guān)節(jié)鏡手術(shù)組24例（男：22例，女2例；年齡：

2、35.8±7.9歲）。用 Lysholm、KT-2000、IKDC、Marshall膝關(guān)節(jié)評(píng)分，評(píng)價(jià)開放式手術(shù)組與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的膝關(guān)節(jié)韌帶損傷和功能恢復(fù)情況，兩組膝關(guān)節(jié)評(píng)分越高者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)狀況越佳，進(jìn)而對(duì)比評(píng)估開放手術(shù)組與關(guān)節(jié)鏡組的治療療效。
　　結(jié)果:
　?。?）一般患者均為急診入院，膝關(guān)節(jié)脫位早期處置原則是復(fù)位；術(shù)中于關(guān)節(jié)鏡下探查以及確定交叉韌帶已經(jīng)斷裂，給予韌帶的重建；術(shù)后給予 X線檢查，可見關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對(duì)

3、關(guān)節(jié)腔損傷較小，開放手術(shù)對(duì)關(guān)節(jié)腔損傷較大；術(shù)后可見開放手術(shù)切口較大，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)切口較小利于切口的恢復(fù)。
　?。?）分別對(duì)50例外傷性膝關(guān)節(jié)脫位患者的3個(gè)月、6個(gè)月、1年三次隨訪的Lysholm的膝關(guān)節(jié)評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。隨訪3個(gè)月后：開放手術(shù)組26例 Lysholm的評(píng)分為75.6±12.6，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)組24例Lysholm評(píng)分為84.3±10.3，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)組比開放手術(shù)組的Lysholm的評(píng)分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

4、；隨訪6個(gè)月后：開放手術(shù)組26例 Lysholm的評(píng)分為78.8±11.9，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)組則為87.6±10.4，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)組比開放手術(shù)組的Lysholm的評(píng)分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；隨訪1年后：開放手術(shù)組26例 Lysholm的評(píng)分為82.5±15.1，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)組24例 Lysholm評(píng)分為90.7±8.5，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)組比開放手術(shù)組的Lysholm的評(píng)分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　?。?）50例患者術(shù)

5、后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，兩組術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年門診復(fù)查中，50例患者膝關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)在2.2mm以內(nèi)；術(shù)后6月開放組2例關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)2.6mm，患者未感到膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)感覺，末次門診復(fù)查時(shí)平移度無變化，其余患者關(guān)節(jié)平移均在3 mm以內(nèi)，測(cè)量患側(cè)及健側(cè) KT-2000，側(cè)－側(cè)差值＜3mm，兩組患者術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)側(cè)－側(cè)差值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明兩組患膝術(shù)后膝關(guān)節(jié)前后向穩(wěn)定性無差異。
　?。?）兩組間術(shù)后 IKDC評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、意義（P＜0.05），術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)IKDC評(píng)分與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn) IKDC評(píng)分比較，術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年結(jié)果 P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)前開放手術(shù)組與關(guān)節(jié)鏡組 IKDC評(píng)分結(jié)果比較 P＞0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?。?）隨訪3個(gè)月后：開放手術(shù)組26例 Marshall的評(píng)分平均為74.6±12.6，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)組24例 Marshall評(píng)分平均為84.2±10.3。關(guān)節(jié)鏡組

7、Marshall的評(píng)分高于開放手術(shù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨訪6個(gè)月后：開放手術(shù)組26例Marshall的評(píng)分平均為77.8±11.9，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)組24例Marshall評(píng)分平均為87.6±10.4。關(guān)節(jié)鏡組Marshall的評(píng)分高于開放手術(shù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨訪1年后：開放手術(shù)組26例 Marshall的評(píng)分平均為81.5±15.1，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)組24例Marshall評(píng)分平均為90.7±6.5。關(guān)節(jié)鏡