消化性潰瘍中醫(yī)證候與相關(guān)因素的研究.pdf

1、目的:
　　本研究對消化性潰瘍(peptic ulcer,PU)中醫(yī)證候的分布規(guī)律，及其與PU胃鏡下征象、幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，HP)感染、發(fā)病季節(jié)、誘發(fā)因素、患者職業(yè)、生活習慣等因素進行研究，探討其之間的相關(guān)性，以掌握PU流行病學(xué)特點，并進一步指導(dǎo)臨床辨證施治。
　　對象及方法:
　　本研究以臨床流行病學(xué)調(diào)查為方法。研究對象為2013年1月1日至2014年1月1日符合納入標準的門診及住院

2、PU患者，共計356例。按中醫(yī)診斷標準進行中醫(yī)辨證，對其發(fā)病季節(jié)、發(fā)病誘因、胃鏡報告、Hp感染等相關(guān)資料進行統(tǒng)一收集、填表，綜合分析，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。
　　結(jié)果:
　　1.在觀察病例中，脾虛濕熱證141例、脾胃濕熱證93例、肝胃不和證54例、胃絡(luò)瘀血證30例、脾胃虛寒證25例、胃陰虧虛證13例，各證型分布有非常顯著差異(P＜0.01)。
　　2.在PU潰瘍分型中，十二指腸潰瘍(duodenal ulcer,DU

3、)中以脾虛濕熱證117例(40.34％)為最多，與其他證型間有非常顯著差異(P＜0.01);胃潰瘍(gastric ulcer，GU)中以脾虛濕熱證19例(36.55％)為最多，與其他證型間有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　3.在PU潰瘍分期中，活動期以脾虛濕熱證134例(42.95％)為最多，與其他證型間有非常顯著差異(P＜0.01);愈合期以脾胃虛寒證8例(36.36％)為最多，各證型間無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);瘢痕期以

4、胃絡(luò)瘀血證9例(20.90％)為最多，與其他證型統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　4.在PU潰瘍底苔色澤中，脾虛濕熱證、肝胃不和證、脾胃虛寒證多見以白為主，與其他證型間有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);脾胃濕熱證多見以黃為主，與其他證型間有非常顯著性差異(P＜0.01)。在黏膜表現(xiàn)中，脾虛濕熱證以充血、水腫、糜爛多見，與其他黏膜表現(xiàn)有非常顯著差異(P＜0.01);脾胃濕熱證以充血多見，與其他黏膜表現(xiàn)有非常顯著差異(P＜0.01);肝胃

5、不和證以水腫、充血最為多見，與其他黏膜表現(xiàn)有非常顯著差異(P＜0.01);在胃絡(luò)瘀血證中，以球腔/幽門變形最為多見，與其他黏膜表現(xiàn)有非常顯著差異(P＜0.01);在脾胃虛寒證以蒼白、水腫多見，與其他黏膜表現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);在胃陰虧虛證以蒼白、水腫多見，與其他黏膜表現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　5.Hp的感染率以脾胃濕熱證最高(66.67％)，與其他證型間有非常顯著差異(P＜0.01)，其次為脾虛濕熱證(49.

6、65％)，與其他證型間有非常顯著差異(P＜0.01)。
　　6.PU患者中男性為247例(69.38％)、女性109例(30.62％)，以男性居多。
　　7.PU患者中18歲-40歲發(fā)病人群為200例(56.18％)，各年齡分組之間有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。DU以18歲-40歲人群（181例，占62.42％）發(fā)病率較高，GU以41歲-60歲人群（35例，占67.31％）發(fā)病率較高。
　　8.PU患者中專業(yè)技術(shù)人員（

7、111例，占31.18％）、商業(yè)服務(wù)人員（73例，占20.51％）為多，與其他職業(yè)患者有非常顯著差異（P＜0.01）。
　　9.PU在冬季（133例，占37.36％）、春季（123例，占34.55％）發(fā)病率明顯高于夏季及秋季，有非常顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01）。
　　10.PU發(fā)病誘因以飲食因素（151次，占42.42％）多見，與其他各組間有非常顯著差異(P＜0.01)，其他發(fā)病誘因間無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

8、　　11.PU患者的生活因素以飲食無規(guī)律（119次，占33.43％）、喜辛辣(114次，占32.02％)、飲酒（101次，占28.37％）、吸煙（95次，占26.69％）為多見，與其他生活因素有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.PU以脾虛濕熱證多見，治療PU和PU伴Hp感染時不僅要注重健脾扶正，更需清熱化濕，在活動期宜健脾扶正、清熱化濕、疏肝行氣為主，愈合期治宜溫中健脾，瘢痕期中應(yīng)注意活血化瘀。
　　2

9、.治療DU應(yīng)扶正祛邪，宜健脾益氣與清熱化濕同施，治療GU宜清熱化濕、健脾、疏肝并重。
　　3.PU中醫(yī)證候與胃鏡下黏膜征象有一定相關(guān)性，說明在臨床中應(yīng)將宏觀辨證分型與胃鏡下微觀表現(xiàn)相結(jié)合。
　　4.男性患者應(yīng)更注意預(yù)防PU的發(fā)生、發(fā)展;PU的防治應(yīng)從青年時期做起，青年人群應(yīng)注意DU的發(fā)生，中老年人群應(yīng)注意GU的發(fā)生。
　　5.專業(yè)技術(shù)人員和商業(yè)服務(wù)人員更應(yīng)注意防治PU發(fā)病。
　　6.在冬季、春季PU發(fā)病前，可發(fā)揮