術前NLR及PLR與胃癌淋巴結轉移的相關性研究.pdf

1、目的：
　　本研究旨在探索術前中性粒細胞-淋巴細胞比值（NLR）及血小板-淋巴細胞比值（PLR）與胃癌病理特征及淋巴結轉移的相關性，并分析其在淋巴結轉移評估中的意義。
　　方法：
　　采用回顧性病例對照研究方法。收集2014年6月至2016年12月于山西省人民醫(yī)院普通外科接受手術的150例原發(fā)胃癌患者的資料。基本資料：性別、年齡；術前外周血指標包括中性粒細胞數(shù)（NEU）、淋巴細胞數(shù)（LYM）、血小板計數(shù)（PLT）、并計

2、算其比值 NLR（中性粒細胞-淋巴細胞數(shù)之比）、PLR（血小板-淋巴細胞數(shù)之比）；病理學指標：腫瘤位置（賁門胃底、胃體、胃竇）、大小、浸潤深度（T1-T2、T3-T4）、組織學類型（腺癌、印戒細胞癌、粘液腺癌等）、分化程度（低、中-高分化）、區(qū)域淋巴結轉移情況，腫瘤TNM分期。首先用ROC曲線評估術前NLR、PLR的臨床效用，確定最佳截值并分高、低組，比較兩者與病例特征的相關性。然后分析與淋巴結轉移相關的單因素，在此基礎上進行l(wèi)ogis

3、tic回歸分析，確定影響淋巴結轉移的獨立因素，并初步分析NLR、PLR在胃癌淋巴結轉移中的意義。
　　結果：
　　納入本研究的150例原發(fā)胃癌患者中，男性98例(65.33％)，女性52例(34.67％)，平均年齡為59.84±10.66歲(范圍31-84歲)，癌腫直徑平均值為3.98±1.46cm。賁門胃底癌43例（28.67%），胃體癌39例(26%），胃竇癌68例(45.33%)。病檢顯示：136例(90.67%)為腺

4、癌，14例(9.33%)為印戒細胞癌、粘液腺癌、腺鱗癌及其他類型；低分化113例(75.33%)，術后分期：Ⅰ-Ⅱ期患者44例(29.33%)，Ⅲ-Ⅳ期患者106例(70.67%)。分析結果顯示，術前NLR、PLR與性別、腫瘤位置、組織學類型、分化程度無關（P>0.05），高NLR患者年齡大、腫瘤大、浸潤深、淋巴結轉移率及TNM分期更高（P<0.05），PLR也隨著年齡、癌腫的增大及腫瘤的進展明顯增高（P<0.05）。本組患者平均淋巴結

5、轉移率為68.0%，單因素分析表明：癌腫大小、分化程度、浸潤深度、NLR、PLR均與淋巴結轉移相關（P<0.05），且淋巴結轉移陽性者NLR、PLR明顯增高。多因素分析顯示，腫瘤大小、浸潤深度、分化程度是胃癌淋巴結轉移的獨立危險因素。術前NLR及PLR對胃癌淋巴結轉移的評估有一定的參考價值。
　　結論：
　　在胃癌中，術前NLR、PLR是與癌腫大小、浸潤深度、淋巴結轉移及TNM分期相關聯(lián)的生物學指標，癌腫大小、浸潤深度、分化