胃癌原發(fā)灶超聲征象多元因素分析與淋巴結轉移相關性的研究.pdf

1、目的：通過分析胃癌原發(fā)灶的腫瘤最大徑、部位、血流豐富程度、浸潤深度及Borrmann分型等聲像圖表現(xiàn)，探討胃癌原發(fā)灶聲像圖特征與淋巴結轉移的相關性，進而術前評估胃癌淋巴結轉移程度。
　　方法：收集2009年1月至2010年5月在我院外科行手術治療的胃癌患者155例，均于術前3-5天行胃窗造影檢查，分別收集患者胃癌原發(fā)灶最大徑、部位、浸潤深度、血流豐富程度及Borrmann分型等聲像圖特征，以及手術與病理結果，采用單因素分析，多因素

2、Logistic回歸分析的方法，分別檢驗胃癌原發(fā)灶的最大徑、部位、血流豐富程度、浸潤深度、Borrmann分型與淋巴結轉移的相關性。
　　結果：依據單因素分析，胃癌原發(fā)灶最大徑與淋巴結轉移間有明顯的相關性（=22.977，P＜0.01）；胃癌T分期與淋巴結轉移間有明顯的相關性（2=36.817，P2＜0.01）；胃癌彩色多普勒血流特征與淋巴結轉移間有明顯的相關性（=13.474，P＜20.01）；進展期胃癌的Borrmann分型與

3、淋巴結轉移的相關性有統(tǒng)計學意義（=6.246，P=0.012）。依據多因素分析，胃癌原發(fā)灶浸潤深度、最大徑、血流豐富程度及Bormann分型等超聲征象與淋巴結轉移明顯相關。
　　結論：①胃癌癌腫的直徑＞5cm者、血流特征Ⅱ-Ⅲ者，T3/T4期，BorrmannⅢ，Ⅳ型患者，對應淋巴結轉移率高于胃癌直徑＜5cm、血流特征0~1級、T1/T2期，Borr-mannⅠ，Ⅱ型的胃癌患者（P＜0.05）；②胃癌原發(fā)灶浸潤深度、最大徑、血流豐

4、富程度及Borrmann分型等超聲征象與淋巴結轉移明顯相關，其相關性密切程度由高到低分別為浸潤深度＞腫瘤最大徑＞血流特征＞Borrmann分型；③對于分化類型較差的胃癌因為腫瘤細胞侵襲能力較強，單純從病灶厚度并不能準確評估淋巴結的轉移程度，應結合病理類型綜合分析；④對于一部分形態(tài)不規(guī)則、范圍較大、環(huán)繞胃壁生長的“C”型胃癌，超聲很難測得其最大徑線，進而影響淋巴結轉移的評估，應結合其他檢查來確定病灶范圍；⑤胃窗超聲造影檢查安全無創(chuàng)，可重復