急性冠脈綜合征患者的BNP、超敏CRP與Lp（a）水平的相關(guān)研究.pdf

1、研究目的:通過測(cè)定初發(fā)急性冠脈綜合征患者、穩(wěn)定性心絞痛患者正常體檢者的血清BNP濃度，hs-CRP濃度，LP(a)濃度，旨在探討B(tài)NP與急性冠脈綜合征之間的相關(guān)性及可能的臨床意義。 對(duì)象和方法：嚴(yán)格按入選標(biāo)準(zhǔn)選取急性心肌梗死(AMI)患者36例，不穩(wěn)定性心絞痛(UAP)患者38例，穩(wěn)定性心絞痛(SAP)患者30例，并選取與之年齡、性別相匹配的30名同期到我院的健康體檢者作為正常對(duì)照組，部分病例行冠狀動(dòng)脈造影檢查確診。用酶聯(lián)免疫吸

2、附分析法測(cè)定血清BNP濃度、hs-CRP濃度和LP(a)濃度，嚴(yán)格按試劑規(guī)定方式操作：并行心臟超聲心動(dòng)圖檢查。測(cè)定所有研究對(duì)象的左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮末及舒張末期容積。用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；顯著性檢驗(yàn)使用t檢驗(yàn)、相關(guān)性檢驗(yàn)使用多元回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果: 1.急性冠脈綜合征患者的血清BNP濃度：AMI組(391.13±135.88)ng/L,UAP組為(267.11±80.

3、22)ng/L，都顯著高于穩(wěn)定性心絞痛患者(36.47+20.88)ng/L)和正常對(duì)照者(32.87+14.54)ngl/L，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((P均＜0.05)，后兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05. 2AMI組血清hs-CRP(16.02+14.97)mg/l高于UAP組(10.89+6.65)mg/lAP組(2.34±1.02)mg/l，和CON組(101±O36)mg/l，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),U

4、AP組高于AP組和CON組，P＜0.05，AP組高于CON組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.在急性心肌梗死組血清LP(a)濃度(367.36±191.35)mg/l與穩(wěn)定性心絞痛8H(190.80±130.12)mg/l和正常對(duì)照組(150.09±116.25)mg/l有明顯差異(P＜0.001)。不穩(wěn)定性心絞痛組LP(a)濃度(324.35±171.30)mg/l和穩(wěn)定性心絞痛組和正常對(duì)照組有明顯差異。(P＜O.01

5、)。在急性心肌梗死組血清LP(a)濃度和不穩(wěn)定性心絞痛組比較無顯著性差異(P＞0.05)。 4急性冠脈綜合征患者的左心室射血分?jǐn)?shù)也明顯低于穩(wěn)定性心絞痛患者，P＜O.05，急性冠脈綜合征患者的左心室舒張末容積、收縮末容積均顯著高于穩(wěn)定性心絞痛組和正常對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均＜0.05。 5在急性冠脈綜合征患者中，血清BNP濃度血清hs．CRP和LP(a)呈正相關(guān)(r分別是(，0.53，0.54，P均＜0.001)。

6、并且hs-CRP和LP(a)均與BNP顯著正相關(guān)。(β'0.330和0.394，P均＜0.05) 結(jié)論: 1.血清BNP濃度在ACS患者中明顯升高，可作為重要的診斷指標(biāo)之一。 2.ACS患者h(yuǎn)s-CRP和LP(a)均顯著升高。BNP與hs-CRP、LP(a)呈顯著正相關(guān)。提示ACs患者發(fā)病早期BNP中升高除了與局部室壁牽張力增強(qiáng)有關(guān)，還與缺血損傷造成急性期炎癥反應(yīng)及冠脈病變情況有關(guān)。而與射血分?jǐn)?shù)、左室容積參數(shù)無關(guān)