護(hù)士道德困境現(xiàn)狀及其對(duì)工作滿意度、職業(yè)倦怠、離職意愿的影響.pdf

1、目的：調(diào)查國(guó)內(nèi)護(hù)士道德困境現(xiàn)狀，分析其影響因素，并探討護(hù)士道德困境對(duì)護(hù)士工作滿意度、職業(yè)倦怠及離職意愿的影響，為加強(qiáng)臨床護(hù)理人員的管理，提高護(hù)理質(zhì)量、減少護(hù)士流失提供理論依據(jù)。
　　方法：采用立意取樣法，于2013年6月～2013年9月，在濟(jì)南市三所三級(jí)甲等醫(yī)院的內(nèi)、外、婦、兒、ICU、急診科的臨床護(hù)士中，隨機(jī)選取260例護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括五部分:一般資料問(wèn)卷、中文版護(hù)士道德困境量表(MDS-R)、明尼蘇達(dá)工作滿意度問(wèn)

2、卷(MSQ)短題本、Maslach職業(yè)倦怠量表(MBI)、離職傾向量表。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。包括:描述性分析、t檢驗(yàn)、單因素方差分析、相關(guān)分析及多元線性逐步回歸分析。
　　結(jié)果：本調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷260份，回收有效問(wèn)卷252分，有效率為96.9％，具體結(jié)果如下:
　　1.護(hù)士MDF平均得分為（1.06±0.46）分，MDI平均得分為（1.05±0.63）分。護(hù)士道德困境總分的平均得分為（38.86±

3、26.26）分，各維度的平均得分為:個(gè)體責(zé)任（12.71±12.33）分，未維護(hù)患者最大利益（8.49±6.20）分，價(jià)值沖突(13.30±8.72)分，損害患者利益(4.35±4.36)分。
　　2.不同人口學(xué)特征的護(hù)士的道德困境得分存在差異:高齡、本科學(xué)歷、工作年限高、高職稱、月收入5000～7000元護(hù)士道德困境得分高于低齡、中專和大專、工作年限＜5年、低職稱、低收入的護(hù)士。ICU護(hù)士道德困境得分高于其他所有科室，急診護(hù)士道

4、德困境得分高于內(nèi)科、外科、婦科、兒科護(hù)士。
　　3.護(hù)士道德困境的多元逐步線性回歸分析結(jié)果顯示:第一學(xué)歷、工作年限、科室、職稱進(jìn)入回歸方程，共解釋變量的70.2％。
　　4.護(hù)士工作滿意度總分均分為(52.46±10.33)分，各維度得分:內(nèi)在滿意度(30.95±6.68)分，外在滿意度（16.65±3.11）分，一般滿意度(4.86±1.71)分。護(hù)士職業(yè)倦怠總分均分為(51.54±18.07)分，各維度得分為:情感衰竭（

5、27.62±7.69）分，去個(gè)性化（6.97±6.40）分，個(gè)人成就感降低(16.59±8.95)分。離職意愿總得分（14.10±3.85）分，指標(biāo)值為58.75％。各維度得分:維度一(4.67±1.35)分，維度二（4.52±1.26）分，維度三（5.62±0.90）分。
　　5.護(hù)士工作滿意度總分與道德困境總分之間呈負(fù)相關(guān)，r值為-0.434(P＜0.01)。護(hù)士職業(yè)倦怠總分與護(hù)士道德困境總分之間呈正相關(guān)，r值為0.444(P

6、＜0.01)。護(hù)士離職意愿得分與護(hù)士道德困境總分之間呈正相關(guān)，r值為0.715(P＜0.01)。
　　6.護(hù)士工作滿意度的多元線性回歸分析結(jié)果顯示:職務(wù)、未維護(hù)患者最大利益、個(gè)體責(zé)任和損壞患者利益4個(gè)變量進(jìn)入回歸方程，解釋了變量的23.3％。護(hù)士職業(yè)倦怠的多元線性回歸分析結(jié)果顯示，個(gè)體責(zé)任、編制情況、損壞患者利益、職務(wù)、工作年限和科室（外科）6個(gè)變量進(jìn)入回歸方程，解釋了變量的44.0％。護(hù)士離職意愿的多元線性回歸分析結(jié)果顯示，價(jià)值

7、沖突、個(gè)體責(zé)任、科室（外科、婦科、兒科）、工作年限、職務(wù)和第一學(xué)歷8個(gè)變量進(jìn)入回歸方程，解釋了變量的64.4％。
　　結(jié)論：
　　1.本研究預(yù)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)中文版MDS-R量表的Cronbach'α系數(shù)為0.939，表明MDS-R量表具有良好的信度，適合應(yīng)用于國(guó)內(nèi)護(hù)理人員。
　　2.護(hù)士道德困境處于輕度水平，無(wú)效護(hù)理是引起護(hù)士道德困境高頻率和高強(qiáng)度的主要來(lái)源。因此，護(hù)士的道德困境應(yīng)受到醫(yī)院管理者及社會(huì)各界的重視。
　　

8、3.護(hù)士道德困境與護(hù)士年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、編制、月收入、科室顯著相關(guān)，其中以年齡越大、工作年限越長(zhǎng)、高學(xué)歷、高職稱、高職務(wù)、正式在編、高收入、ICU護(hù)士經(jīng)歷的道德困境水平較高。
　　4.道德困境水平越高，護(hù)士工作滿意度越低;道德困境的三個(gè)因子（未維護(hù)患者最大利益、個(gè)體責(zé)任和損壞患者利益）對(duì)護(hù)士工作滿意度的解釋量較大。護(hù)士道德困境水平越高，職業(yè)倦怠程度越嚴(yán)重;道德困境的兩個(gè)維度（個(gè)體責(zé)任和損壞患者利益）能夠解釋職業(yè)倦怠