原發(fā)自發(fā)性氣胸胸腔鏡術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素的臨床分析.pdf

1、目的：
　　原發(fā)自發(fā)性氣胸(Pimary Spontaneous pneumothorax，PSP)是胸外科臨床常見(jiàn)急癥。治療方法主要有：保守治療與外科手術(shù)治療。保守治療包括：?jiǎn)渭冇^察、對(duì)癥支持治療，胸腔穿刺抽氣，胸腔閉式引流及化學(xué)胸膜固定等。外科手術(shù)治療包括：傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)和電視胸腔鏡手術(shù)。治療的目的旨在排除胸腔內(nèi)積氣，促使萎陷的肺組織完全復(fù)張，恢復(fù)肺功能及預(yù)防復(fù)發(fā)。其臨床治療效果好，均可臨床痊愈出院。但其具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，是臨

2、床治療的難題。保守治療后有較高復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)率在16-52％之間，平均為30%，并且隨著復(fù)發(fā)次數(shù)的增加，其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)明顯加大。手術(shù)可以顯著的降低其復(fù)發(fā)率，但復(fù)發(fā)率仍有3.5-9.4%，平均5.5%[1]。因而術(shù)后氣胸復(fù)發(fā)一直是影響氣胸臨床治療效果的難題之一，目前對(duì)氣胸術(shù)后復(fù)發(fā)因素的分析是臨床研究的熱點(diǎn)。本題在于通過(guò)對(duì)電視胸腔鏡手術(shù)治療原發(fā)自發(fā)性氣胸術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素的分析、討論，探討其術(shù)后的高復(fù)發(fā)因素，并借此優(yōu)化原發(fā)自發(fā)性氣胸的外科治療，以期

3、減少其復(fù)發(fā)，提高臨床療效并減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
　　方法：
　　回顧山西省人民醫(yī)院2012年01月-2014年12月169例接受電視胸腔鏡手術(shù)治療的原發(fā)自發(fā)性氣胸病例的臨床資料，隨訪(fǎng)、統(tǒng)計(jì)并分析術(shù)后復(fù)發(fā)率，對(duì)與復(fù)發(fā)相關(guān)的因素進(jìn)行單因素和多因素分析。采用 SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)單因素分析中的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)、計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn);多因素分析采用向后逐步二項(xiàng)分類(lèi)logistic回歸方法，P<0.05表示差異有統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　隨訪(fǎng)的經(jīng) VATS行肺大皰切除術(shù)的169例原發(fā)自發(fā)性氣胸患者中，有10例術(shù)后氣胸復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.92%。單因素分析結(jié)果表明原發(fā)性自發(fā)性氣胸患者吸煙、體重指數(shù)BMI、術(shù)后肺復(fù)張時(shí)間、胸膜固定術(shù)與術(shù)后氣胸復(fù)發(fā)有關(guān)（P<0.05），而性別、發(fā)病部位、年齡、術(shù)前氣胸發(fā)作次數(shù)與術(shù)后氣胸復(fù)發(fā)無(wú)關(guān)（P>0.05）。多因素分析結(jié)果表明BMI、胸膜固定術(shù)是預(yù)測(cè)胸腔鏡術(shù)后氣胸復(fù)發(fā)的獨(dú)立因素（P<0.05）。