單枚椎間融合器不同植入方式的對比研究.pdf

1、目的：1.對采用單枚n-HA/PA66椎間融合器不同植入方式的生物力學(xué)測試，并與單枚腎型Cage植入進(jìn)行比較；2.在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上，通過對臨床我院腰椎手術(shù)患者療效和隨訪結(jié)果對比分析，提出新的單枚Cage植入方式；
　　方法：取20具健康7-9月齡雄性白豬脊柱第二節(jié)至第五段標(biāo)本，以相鄰腰椎2/3、腰椎4/5兩椎體為一實(shí)驗(yàn)節(jié)段，共36節(jié)段個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，隨機(jī)分為四組（每組8個(gè)實(shí)驗(yàn)節(jié)段標(biāo)本）腰椎模型，A組為參照組，B、C、D組為實(shí)驗(yàn)組。對照

2、組 A組：單純后路椎弓根螺釘固定；B組：后路椎弓根螺釘+單枚Cage隙斜向植入；C組：后路椎弓根螺釘+單枚Cage橫向植入；D組：后路椎弓根螺釘+植入腎形Cage。B、C、D組均擬經(jīng)左側(cè)椎間孔入路行TLIF（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）融合術(shù)，實(shí)驗(yàn)前于 X線透視測取各組模型原有椎間隙高度,Cage距離椎體后緣相對位移，下位椎體寬度。通過生物力學(xué)機(jī)壓載，測試B、C、D各組在前屈、

3、后伸、左側(cè)屈、左旋轉(zhuǎn)、右側(cè)屈、右旋轉(zhuǎn)、壓縮7個(gè)方向的椎間隙高度變化（以克氏針運(yùn)動(dòng)范圍range of motion，ROM對比）、左右旋轉(zhuǎn)角度與受力的關(guān)系及Cage位移（以Cage距離椎體后緣距離對比），分析比較B、C、D組標(biāo)本在生物力學(xué)機(jī)壓載測試數(shù)據(jù)的結(jié)果差異。隨后收集我院臨床近2年150例腰椎退變手術(shù)患者術(shù)前癥狀評分及影像學(xué)檢查結(jié)果和手術(shù)后患者影像學(xué)結(jié)果、臨床癥狀評分等隨訪資料，將Cage斜向植入的75例患者為A1組，Cage橫向植

4、入的75例患者為B1組，收集患者術(shù)前及術(shù)后1月、3月、6月、12月、24月隨訪X片及CT,測量患者術(shù)后1月、3月、6月、12月、24月Cage移位、椎間隙高度變化、術(shù)后3月椎間融合面積、6月椎間融合面積、12月椎間融合面積、24月椎間融合面積，比較患者術(shù)前術(shù)后椎間隙高度丟失、脊柱生理曲度、椎間隙融合面積、腰背部疼痛再發(fā)生率及椎弓根斷定發(fā)生率。
　　結(jié)果：B、C、D三組椎間隙高度和實(shí)驗(yàn)前均有增加，但無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.

5、05），B、C、D組術(shù)后椎間隙高度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。B組術(shù)后左側(cè)屈、后伸、垂直3個(gè)方向的椎間隙高度變化、Cage移位與C、D組無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），B組在前屈、右側(cè)屈、右旋轉(zhuǎn)、左旋轉(zhuǎn)4個(gè)方向的椎間隙高度變化及 Cage位移大于 C、D組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；C、D組的椎間隙高度變化及Cage位移比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床患者術(shù)后24月A1組椎間隙高度變化、腰背部