兩種不同植骨方式在A(yíng)CDF術(shù)椎間融合效果的隨機(jī)對(duì)照研究.pdf

1、目的：探討頸椎椎體自體骨與同種異體骨兩種植骨方式在頸椎前路椎間盤(pán)摘除植骨融合術(shù)（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）的椎間融合效果，為頸椎前路椎間融合選擇合適的植骨材料提供參考依據(jù)。
　　方法：本研究納入了自2014年1月-2016年6月在青島大學(xué)附屬醫(yī)院實(shí)施頸椎前路椎間盤(pán)摘除植骨融合術(shù)的52例頸椎病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為自體骨植骨組26例（男性17例，女

2、性9例）與同種異體骨植骨組26例（男性13例，女性13例），其中，自體骨植骨組共處理病變椎間盤(pán)36個(gè)，其中包括單節(jié)段病變的頸椎病患者16例，雙節(jié)段病變的頸椎病患者10例，平均年齡為53.88歲（40-72）。同種異體骨植骨組共處理病變椎間盤(pán)38個(gè)，其中包括單節(jié)段病變的頸椎病患者14例，雙節(jié)段病變的頸椎病患者12例，平均年齡為53.42歲（37-74）。兩組患者均進(jìn)行頸椎前路椎間盤(pán)摘除植骨融合術(shù)（ACDF）治療。術(shù)后隨訪(fǎng)12-20個(gè)月，平

3、均為14個(gè)月。在術(shù)后3月、6月、12月隨訪(fǎng)時(shí)拍攝頸椎正側(cè)位X線(xiàn)片，對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、表淺或深部感染率、術(shù)前與術(shù)后 JOA評(píng)分、植骨椎間隙的高度、內(nèi)固定情況以及排斥反應(yīng)進(jìn)行隨訪(fǎng)，在術(shù)后12月時(shí)拍攝頸椎CT矢狀位重建進(jìn)行頸椎椎間融合率的統(tǒng)計(jì)。
　　結(jié)果：術(shù)后12個(gè)月時(shí)兩組患者分別在術(shù)前及術(shù)后的頸椎JOA評(píng)分顯示脊髓神經(jīng)功能得到了很大程度的改善（P＜0.001）。自體骨植骨I級(jí)融合率為34/36（94.44%），同種異體骨組

4、 I級(jí)融合率為35/38（92.11%），兩組對(duì)比無(wú)明顯差異性（P＞0.05）。兩組患者頸椎X線(xiàn)顯示內(nèi)固定牢固，椎間高度維持較好，無(wú)明顯Cage塌陷及移位，無(wú)假關(guān)節(jié)形成，未發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口感染（包括表淺及深部感染），無(wú)植骨排斥現(xiàn)象。
　　結(jié)論：取頸椎椎體自體骨與同種異體骨進(jìn)行椎間植骨在頸椎前路椎間盤(pán)摘除植骨融合術(shù)（ACDF）的椎間融合均可取得滿(mǎn)意效果，自體骨植骨組 I級(jí)融合率為34/36（94.44%），同種異體骨組 I級(jí)融合率為35