急性心肌梗死介入術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案的構(gòu)建與實(shí)證研究.pdf

1、研究目的：
　　以文獻(xiàn)研究為基礎(chǔ)，分析國(guó)內(nèi)外急性心肌梗死介入治療患者心臟康復(fù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)的現(xiàn)狀以及存在的問(wèn)題，借鑒國(guó)際冠心病患者康復(fù)護(hù)理指南，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，通過(guò)文獻(xiàn)同顧、專(zhuān)家會(huì)議法等方法構(gòu)建以太極為主要運(yùn)動(dòng)形式的急性心肌梗死介入術(shù)后患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案，并進(jìn)行實(shí)證研究，最終建立急性心肌梗死介入術(shù)后患者從“入院-出院-院外”的連續(xù)運(yùn)動(dòng)康復(fù)模式，為患者提供科學(xué)、規(guī)范、持續(xù)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)措施，提高患者心臟康復(fù)的參與率和依從性，同時(shí)也為改善患者的

2、生活質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用起到重要作用。
　　研究方法：
　　1、文獻(xiàn)研究。文獻(xiàn)回顧近年來(lái)有關(guān)急性心肌梗死患者心臟康復(fù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)方面的相關(guān)文獻(xiàn)，尤其是一些以循證為基礎(chǔ)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)性文獻(xiàn)、多中心臨床試驗(yàn)的結(jié)果和相關(guān)的康復(fù)護(hù)理指南，采用高級(jí)別的研究證據(jù)形成運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案的草案。
　　2、專(zhuān)家會(huì)議法。召集心內(nèi)科專(zhuān)家、中醫(yī)科專(zhuān)家、康復(fù)學(xué)專(zhuān)家、護(hù)理學(xué)專(zhuān)家等舉行專(zhuān)家會(huì)議，對(duì)構(gòu)建的草案進(jìn)行修訂并最終形成急性心肌梗死介入術(shù)后患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案

3、。
　　3、實(shí)證研究。選取2015年7月-12月期間入住某綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院心內(nèi)科的急性心肌梗死介入術(shù)后患者29名作為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理措施;選取2016年1月-6月期間入住某綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院心內(nèi)科的急性心肌梗死介入術(shù)后患者30名作為試驗(yàn)組，實(shí)施急性心肌梗死介入術(shù)后患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案。對(duì)患者的心功能指標(biāo)、生活質(zhì)量、日常生活能力和心理一致感等方面的改善情況進(jìn)行對(duì)比分析，驗(yàn)證運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案的效果。
　　研究結(jié)果：
　　1

4、、基于文獻(xiàn)研究現(xiàn)況分析發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)外急性心肌梗死PCI術(shù)后患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)均存在成本高、參與率低、依從性低等問(wèn)題，而太極運(yùn)動(dòng)康復(fù)的有益性已得到多方證實(shí)。在此基礎(chǔ)上由太極運(yùn)動(dòng)、中醫(yī)科、心內(nèi)科、運(yùn)動(dòng)專(zhuān)家對(duì)24式簡(jiǎn)化太極拳的24路動(dòng)作進(jìn)行分析，選取適合于急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(Percutaneous Coronary Intervention，PCI)術(shù)后患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)的代表性動(dòng)作，形成了本方案的基本套路“云手太極操”，包括推手、轉(zhuǎn)腰、

5、云手、蹬腿四式。
　　2、通過(guò)文獻(xiàn)回顧研究，形成了急性心肌梗死PCI術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)初步方案，包括院內(nèi)急性心肌梗死PCI患者太極運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案、院外早期急性心肌梗死PCI患者太極運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案、院外長(zhǎng)期急性心肌梗死PCI患者太極運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案、保證患者運(yùn)動(dòng)方案質(zhì)量落實(shí)的工具四個(gè)部分。經(jīng)過(guò)專(zhuān)家會(huì)議法最終形成了急性心肌梗死PCI術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案。
　　3、比較試驗(yàn)組和對(duì)照組臨床效果，結(jié)果顯示：兩組患者在心功能、生活質(zhì)量、心理一致感

6、、日常生活能力方面在干預(yù)前后均有顯著差異(P＜0.05)。但試驗(yàn)組在6分鐘步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、B型鈉尿肽前體(Pro BNP)、干細(xì)胞動(dòng)員等心功能指標(biāo)以及生活質(zhì)量、心理一致感、日常生活能力方面效果具有更為顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，心功能指標(biāo)中LVEDD與對(duì)照組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)
　　研究結(jié)論：
　　通過(guò)文獻(xiàn)研究分析了當(dāng)前急性心肌梗死患者心臟康復(fù)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)的現(xiàn)況，通過(guò)循證護(hù)理研究構(gòu)建了急性